لماذا يزداد الألم المزمن سوءًا في الليل؟ الأسباب الشائعة وما يمكن أن يساعد

لماذا يبدو الألم أسوأ في الليل؟

في الليل، تكون المشتتات أقل. عندما تكون الغرفة هادئة والجسم في حالة راحة، قد يركز الدماغ بشكل أكبر على إشارات الألم التي كان من الأسهل تجاهلها خلال النهار.

البقاء في وضعية واحدة لعدة ساعات يمكن أن يزيد أيضًا الضغط على المفاصل أو العضلات أو الأعصاب المؤلمة. الوضعية التي تبدو مريحة في البداية قد تصبح مؤلمة بعد الضغط المطول.

يمكن أن يتداخل الألم أيضًا مع النوم، وسوء النوم يمكن أن يزيد من حساسية الألم. يخلق هذا دورة حيث يسبب الألم سوء النوم، وسوء النوم يجعل نوبة الألم التالية تبدو أسوأ.

دورة الألم والنوم

غالبًا ما يؤثر الألم المزمن ومشاكل النوم على بعضهما البعض في كلا الاتجاهين. قد يسبب الألم صعوبة في النوم، أو استيقاظًا متكررًا، أو استيقاظًا مبكرًا في الصباح.

عندما يكون النوم متقطعًا، قد يصبح الجسم أقل قدرة على تنظيم إشارات الألم، والتوتر، والمزاج، والتعافي الجسدي. نتيجة لذلك، قد يشعر الشخص بحساسية أكبر للألم في اليوم التالي.

هذا لا يعني أن الألم وهمي. التغيرات المرتبطة بالنوم في الجهاز العصبي يمكن أن تجعل الألم الحقيقي يبدو أكثر حدة وأصعب تحملًا.

• الألم يجعل النوم صعبًا
• الألم يوقظك عدة مرات خلال الليل
• سوء النوم يزيد من حساسية الألم
• الإرهاق يقلل من الحركة والنشاط البدني
• قلة النشاط قد تزيد من التيبس والضعف

الحالات التي قد تسبب ألم الليل

يمكن أن تصبح العديد من حالات الألم أكثر وضوحًا في الليل. قد يزداد ألم الظهر والرقبة سوءًا عندما يظل العمود الفقري في وضعية واحدة لفترة طويلة. قد يسبب التهاب المفاصل تيبسًا بعد الراحة، بينما قد يشعر ألم الأعصاب وكأنه حرقان، أو وخز، أو صدمات كهربائية، أو تنميل.

يمكن أن تصبح مشاكل الكتف أكثر إيلامًا عند الاستلقاء على الجانب المصاب. قد يزداد ألم الورك مع الضغط على جانب الجسم. تشنجات الساق، والاعتلال العصبي السكري، وألم الأعصاب بعد الجراحة، والاعتلال العصبي المرتبط بالعلاج الكيميائي قد تزعج النوم أيضًا.

يمكن أن يوفر توقيت الألم وطبيعته معلومات مفيدة، لكن تفاقم الألم ليلاً بحد ذاته لا يحدد تشخيصًا واحدًا محددًا.

• ألم أسفل الظهر أو عرق النسا
• ألم الرقبة مع أعراض في الذراع
• التهاب مفاصل الركبة أو الورك
• الكتف المتجمدة أو ألم الكفة المدورة
• ألم الأعصاب المرتبط بالسكري أو العلاج الكيميائي
• ألم الأعصاب أو الندوب بعد الجراحة بعد الشفاء التام
• تشنجات العضلات وألم نقطة الزناد المستمر

هل يمكن أن تزيد وضعية النوم من سوء الألم؟

يمكن أن تزيد وضعية النوم الضغط على منطقة مؤلمة بالفعل. قد يؤدي النوم على الجانب إلى تفاقم ألم الكتف أو الورك الخارجي، بينما قد يضع النوم على البطن إجهادًا إضافيًا على الرقبة وأسفل الظهر.

الوسادة التي لا تدعم الرقبة أو الساقين قد تزيد أيضًا من توتر العضلات. ومع ذلك، قد لا يحل تغيير الوسادة أو المرتبة المشكلة إذا كان السبب الأساسي هو تهيج الأعصاب، أو ألم المفاصل، أو حالة ألم مزمن غير معالجة.

يمكن أن تكون التعديلات الصغيرة مفيدة، لكن ألم الليل المستمر يستحق تقييمًا مناسبًا بدلاً من التغييرات المتكررة في وضعية النوم وحدها.

ماذا يمكنك أن تجرب في المنزل؟

حاول الحفاظ على وقت نوم واستيقاظ منتظم، وقلل من استخدام الشاشات لفترات طويلة قبل النوم، وحافظ على غرفة النوم مريحة ومظلمة. الحركة اللطيفة خلال النهار قد تقلل من التيبس الناتج عن البقاء غير نشط لفترات طويلة.

إذا وافق طبيبك، قد يوفر استخدام الحرارة، أو البرودة، أو التمدد، أو تغيير وضعية النوم راحة مؤقتة. تجنب بدء أو زيادة أدوية الألم دون استشارة طبية، خاصة إذا كنت تتناول أدوية لحالات صحية أخرى.

احتفظ بمفكرة بسيطة للألم والنوم. دون مكان حدوث الألم، ومتى يوقظك، ووضعية نومك، والأدوية المتناولة، وكيف تشعر في صباح اليوم التالي. يمكن أن تساعد هذه المعلومات الطبيب في تحديد الأنماط.

متى يحتاج ألم الليل إلى رعاية طبية

يجب تقييم الألم الذي يوقظك بشكل متكرر، أو يستمر لعدة أسابيع، أو يزداد سوءًا تدريجيًا. من المهم بشكل خاص طلب المشورة الطبية عندما يرتبط ألم الليل بالخدر، أو الضعف، أو التورم، أو الحمى، أو فقدان الوزن غير المبرر، أو تاريخ الإصابة بالسرطان.

اطلب الرعاية العاجلة في حالات الألم الشديد المفاجئ، أو فقدان جديد للتحكم في المثانة أو الأمعاء، أو الخدر حول منطقة الفخذ، أو الضعف الذي يتطور بسرعة، أو ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو الألم بعد إصابة كبيرة.

ألم الليل ليس بالضرورة علامة على مرض خطير، لكن لا ينبغي تجاهل الأعراض التحذيرية باعتبارها ألمًا مزمنًا روتينيًا.

كيف يقيم أخصائي الألم ألم الليل

في Jain Pain Clinic، يبدأ التقييم بفهم نمط الألم. قد يسأل الدكتور Ashu Kumar Jain عما إذا كان الألم مؤلمًا، أو حارقًا، أو لاذعًا، أو نابضًا، أو مرتبطًا بالخدر والتنميل.

قد يشمل التقييم فحص العمود الفقري، والمفاصل، والعضلات، ووظيفة الأعصاب، والحركة، والوضعية، ونمط المشي، والوضعية التي تثير الألم. كما يتم مراجعة الفحوصات السابقة واستجابات العلاج.

الهدف هو تحديد ما إذا كان ألم الليل مرتبطًا بشكل أساسي بعصب، أو مفصل، أو عضلة، أو عمود فقري، أو التهاب، أو جراحة سابقة، أو مزيج من العوامل.

يركز العلاج على مصدر الألم الأساسي

يعتمد العلاج على سبب ألم الليل. قد يشمل العلاج الطبيعي، وإعادة التأهيل القائم على الحركة، ونصائح حول وضعية النوم، ومراجعة الأدوية، وعلاج الحالة المسؤولة عن الألم.

عندما يكون ألم الأعصاب كبيرًا، قد يتم النظر في الأدوية المستخدمة للألم العصبي تحت إشراف طبي. إذا اشتبه في عصب أو مفصل معين، قد يساعد الحصار التشخيصي الموجه في تأكيد مولد الألم.

قد يتم النظر في حقن موجهة بالصور، أو حصارات الأعصاب، أو إجراءات الترددات الراديوية للمرضى المختارين الذين يعانون من ألم مستمر. توصى بهذه التدخلات فقط بعد التقييم السريري وعندما يكون مصدر الألم المشتبه به واضحًا.

تحسين النوم جزء من إدارة الألم، لكن الراحة طويلة الأمد تتطلب عادة علاج حالة الألم نفسها بدلاً من الاعتماد فقط على أقراص النوم أو المسكنات المتكررة.

1. تحديد مصدر ونوع الألم
2. مراجعة الأدوية الحالية والآثار الجانبية المحتملة في الليل
3. تحسين الحركة، والوضعية، والعوامل المسببة للتفاقم المتعلقة بالنوم
4. استخدام العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل عند الاقتضاء
5. يجب النظر في إجراءات الألم الموجهة فقط عند وجود دواعي سريرية

متى يجب عليك زيارة أخصائي الألم؟

يجب عليك طلب المساعدة إذا كان الألم يزعج نومك بانتظام، أو يتطلب أدوية ليلية متكررة، أو يؤثر على عملك في اليوم التالي، أو يستمر على الرغم من العلاج الطبيعي والعلاج الروتيني.

يمكن لأخصائي الألم المساعدة عندما يصبح الألم مزمناً، أو عندما توفر العلاجات المختلفة راحة مؤقتة فقط، أو عندما تشير الأعراض إلى إصابة الأعصاب أو المفاصل أو العضلات أو العمود الفقري.

في Jain Pain Clinic في Gurugram، الهدف هو فهم سبب تفاقم الألم ليلاً ووضع خطة علاجية بناءً على المسبب الأساسي للألم.

الخلاصة

قد يشعر الألم المزمن بالسوء ليلاً بسبب الوضعيات المطولة، وقلة المشتتات، وحساسية الأعصاب، والالتهاب، أو العلاقة المتبادلة بين الألم وقلة النوم.

لا ينبغي تجاهل ألم الليل تلقائياً أو افتراض أنه ناتج عن المرتبة فقط. إذا استمر في إزعاج النوم أو كان مرتبطاً بالضعف، أو الخدر، أو الحمى، أو فقدان الوزن، أو غيرها من الأعراض التحذيرية، فإن التقييم الطبي مهم.

النهج الأكثر فعالية هو تحديد وعلاج مصدر الألم الأساسي مع تحسين النوم والوظيفة اليومية أيضاً.