डॉ आशु कुमार जैन
क्या आपने कभी अपने कंधे में दर्द महसूस किया है, भले ही आपने अपने कंधे को चोट न पहुँचाई हो? या पीठ दर्द का अनुभव किया है, भले ही वास्तविक समस्या कहीं और लगती हो? दर्द हमेशा उसी सटीक स्थान पर महसूस नहीं होता जहाँ से यह शुरू होता है। इसे संदर्भित दर्द कहा जाता है। इस पैटर्न को समझने से गलत क्षेत्र के बार-बार उपचार को रोकने में मदद मिल सकती है।
संदर्भित दर्द क्या है?
संदर्भित दर्द तब होता है जब शरीर के एक हिस्से में समस्या के कारण दर्द दूसरे क्षेत्र में महसूस होता है। दर्द वाला क्षेत्र पूरी तरह से सामान्य हो सकता है, बिना किसी स्पष्ट चोट या क्षति के।
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों से नसें जुड़े हुए मार्गों के माध्यम से संकेत भेज सकती हैं। जब ये संकेत मस्तिष्क तक पहुँचते हैं, तो मस्तिष्क हमेशा दर्द के लिए जिम्मेदार सटीक संरचना की पहचान नहीं कर पाता है।
परिणामस्वरूप, दर्द ऐसा महसूस हो सकता है जैसे यह कंधे, पीठ, हाथ, जबड़े या किसी अन्य क्षेत्र से आ रहा है, भले ही मूल स्रोत कहीं और हो।
संदर्भित दर्द के सामान्य उदाहरण
संदर्भित दर्द कई पैटर्न में हो सकता है। कुछ मांसपेशियों, जोड़ों या नसों से संबंधित होते हैं, जबकि अन्य आंतरिक अंगों से जुड़े हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, गर्दन में जलन कंधे के ब्लेड या हाथ के आसपास दर्द पैदा कर सकती है। निचले पीठ में समस्या नितंब या पैर में दर्द पैदा कर सकती है। मांसपेशियों में ट्रिगर पॉइंट भी आस-पास के क्षेत्रों में दर्द पैदा कर सकते हैं।
- गर्दन की समस्याएं कंधे के ब्लेड या हाथ में दर्द पैदा करती हैं
- निचले-पीठ की तंत्रिका जलन नितंब या पैर में दर्द पैदा करती है
- मांसपेशियों के ट्रिगर पॉइंट कसने वाली मांसपेशी से दूर दर्द पैदा करते हैं
- कूल्हे या सैक्रोइलियक जोड़ की समस्याएं नितंब या जांघ में दर्द पैदा करती हैं
- आंतरिक अंगों की समस्याएं पीठ, कंधे, छाती या जबड़े में दर्द पैदा करती हैं
एक आंतरिक समस्या कंधे या पीठ दर्द का कारण क्यों बन सकती है?
कुछ आंतरिक अंग त्वचा और मांसपेशियों के क्षेत्रों के साथ तंत्रिका मार्ग साझा करते हैं। जब एक आंतरिक अंग में जलन होती है, तो मस्तिष्क संकेत को पास के या दूर के शरीर क्षेत्र में दर्द के रूप में व्याख्या कर सकता है।
उदाहरण के लिए, कुछ पेट या छाती की स्थितियाँ कभी-कभी कंधे या ऊपरी पीठ में दर्द पैदा कर सकती हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि हर कंधे या पीठ का दर्द किसी आंतरिक बीमारी के कारण होता है, लेकिन अस्पष्टीकृत दर्द को हमेशा मांसपेशियों में खिंचाव नहीं मानना चाहिए।
यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब दर्द अचानक प्रकट होता है या सांस फूलना, पसीना आना, बुखार, मतली, चक्कर आना, या आंत्र या मूत्र कार्य में परिवर्तन जैसे अन्य लक्षणों से जुड़ा होता है।
मांसपेशियों और जोड़ों से संदर्भित दर्द
मांसपेशियों और कंकाल संबंधी स्थितियों में भी संदर्भित दर्द आम है। मांसपेशियों में कसने वाले बैंड, चिड़चिड़े जोड़, या सूजन वाले ऊतक एक ऐसे क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकते हैं जो सीधे घायल नहीं हुआ है।
गर्दन या ऊपरी पीठ में एक ट्रिगर पॉइंट कंधे के दर्द या सिरदर्द जैसा महसूस हो सकता है। रीढ़ की हड्डी में एक जोड़ की समस्या पसलियों या कंधे के ब्लेड के आसपास दर्द जैसा महसूस हो सकती है। इसी तरह, कूल्हे या सैक्रोइलियक जोड़ की समस्या नितंब या ऊपरी जांघ में महसूस हो सकती है।
इन स्थितियों में, केवल उस क्षेत्र का इलाज करना जहाँ दर्द महसूस होता है, अस्थायी राहत प्रदान कर सकता है लेकिन वास्तविक स्रोत को संबोधित नहीं कर सकता है।
संदर्भित दर्द तंत्रिका दर्द से कैसे भिन्न है?
संदर्भित दर्द और तंत्रिका दर्द समान महसूस हो सकते हैं, लेकिन वे बिल्कुल एक जैसे नहीं हैं। तंत्रिका दर्द अक्सर एक अधिक पहचानने योग्य मार्ग का अनुसरण करता है और इसमें जलन, बिजली के झटके, झुनझुनी, सुन्नता या कमजोरी शामिल हो सकती है।
संदर्भित दर्द गहरा, सुस्त, दर्दनाक या पता लगाने में मुश्किल महसूस हो सकता है। यह एक स्पष्ट तंत्रिका मार्ग का अनुसरण करने के बजाय एक व्यापक क्षेत्र में महसूस हो सकता है।
हालांकि, लक्षण ओवरलैप हो सकते हैं। यह निर्धारित करने के लिए अक्सर एक विस्तृत नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है कि समस्या तंत्रिका, मांसपेशी, जोड़, रीढ़ की हड्डी या आंतरिक अंग से आ रही है या नहीं।
एक दर्द विशेषज्ञ वास्तविक स्रोत कैसे ढूंढता है
Jain Pain Clinic में, मूल्यांकन केवल असुविधा के स्थान के बजाय पूर्ण दर्द पैटर्न से शुरू होता है। Dr Ashu Kumar Jain पूछ सकते हैं कि दर्द कब शुरू हुआ, क्या यह फैलता है, इसे क्या ट्रिगर करता है, और क्या यह सुन्नता, कमजोरी, सांस लेने के लक्षण, पाचन संबंधी लक्षण या बुखार से जुड़ा है।
जांच में रीढ़ की हड्डी, जोड़ों, मांसपेशियों के ट्रिगर पॉइंट, तंत्रिका कार्य, मुद्रा, गति, चलने का पैटर्न और उन क्षेत्रों की जांच शामिल हो सकती है जो परिचित दर्द को दोहराते हैं।
लक्षणों के आधार पर, रक्त परीक्षण, X-rays, ultrasound, CT scans, या MRI जैसी जांच की सिफारिश की जा सकती है। यदि किसी विशिष्ट तंत्रिका या जोड़ पर संदेह है, तो सावधानीपूर्वक चयनित नैदानिक ब्लॉक कभी-कभी यह पुष्टि करने में मदद कर सकता है कि क्या यह दर्द में योगदान दे रहा है।
उद्देश्य स्थानीय दर्द की समस्या को संदर्भित दर्द से अलग करना और यह सुनिश्चित करना है कि दर्द-केंद्रित उपचार शुरू करने से पहले गंभीर कारणों का मूल्यांकन किया जाए।
उपचार कारण पर निर्भर करता है
संदर्भित दर्द का उसके स्रोत की पहचान किए बिना ठीक से इलाज नहीं किया जा सकता है। यदि कारण एक मांसपेशी ट्रिगर पॉइंट है, तो उपचार में फिजियोथेरेपी, स्ट्रेचिंग, मजबूत बनाना, मुद्रा सुधार, दवाएं, या एक चयनित ट्रिगर पॉइंट प्रक्रिया शामिल हो सकती है।
यदि स्रोत एक रीढ़ की हड्डी का जोड़ या तंत्रिका है, तो उपचार में न्यूरोपैथिक दवाएं, पुनर्वास, लक्षित तंत्रिका ब्लॉक, संयुक्त इंजेक्शन, या सावधानीपूर्वक चयनित पुराने मामलों में रेडियोफ्रीक्वेंसी प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं।
यदि दर्द किसी आंतरिक अंग या किसी अन्य चिकित्सा स्थिति से जुड़ा है, तो उस स्थिति का मूल्यांकन और उपचार उचित विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। एक दर्द क्लिनिक को यह नहीं मानना चाहिए कि अस्पष्टीकृत दर्द केवल एक मांसपेशी या तंत्रिका समस्या है।
इसलिए उपचार योजना दर्द के कारण पर आधारित होनी चाहिए, न कि केवल शरीर के उस हिस्से पर जहाँ रोगी इसे महसूस करता है।
- दर्द के वास्तविक स्रोत की पहचान करें
- तत्काल चिकित्सा या आंतरिक कारणों को बाहर करें
- तंत्रिका, मांसपेशी, जोड़, या रीढ़ की हड्डी से संबंधित दर्द का उचित उपचार करें
- नैदानिक ब्लॉक का उपयोग तभी करें जब किसी विशिष्ट दर्द के कारण पर संदेह हो
- आवश्यकता पड़ने पर प्रक्रियाओं को दवाओं, पुनर्वास और गति-आधारित देखभाल के साथ मिलाएं
संदर्भित दर्द को आपातकाल के रूप में कब माना जाना चाहिए?
तत्काल चिकित्सा देखभाल लें यदि अस्पष्टीकृत कंधे, छाती, ऊपरी-पीठ, हाथ, जबड़े, या पेट दर्द सांस फूलना, पसीना आना, चक्कर आना, बेहोशी, गंभीर कमजोरी, मतली, या छाती में दबाव की भावना के साथ होता है।
आपको गंभीर अचानक दर्द, बुखार, बार-बार उल्टी, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, नई न्यूरोलॉजिकल कमजोरी, मूत्राशय या आंत्र नियंत्रण का नुकसान, या बड़ी चोट के बाद दर्द के लिए भी तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन करवाना चाहिए।
इन लक्षणों को घर पर सामान्य मांसपेशियों के दर्द के रूप में नहीं माना जाना चाहिए। पहले गंभीर कारणों को बाहर किया जाना चाहिए।
आपको दर्द विशेषज्ञ को कब दिखाना चाहिए?
एक दर्द विशेषज्ञ तब मददगार हो सकता है जब दर्द बार-बार लौटता है, एक से अधिक क्षेत्रों को प्रभावित करता है, चोट की जगह से मेल नहीं खाता, या दर्द वाले क्षेत्र पर निर्देशित उपचार के बावजूद जारी रहता है।
आपको मूल्यांकन पर भी विचार करना चाहिए जब स्कैन लक्षणों को स्पष्ट रूप से नहीं समझाते, जब दवाएं केवल अस्थायी राहत प्रदान करती हैं, या जब दर्द जलन, झुनझुनी, सुन्नता, या गति-संबंधी लक्षणों से जुड़ा हो।
गुरुग्राम में जैन पेन क्लिनिक में, दवाओं, इंजेक्शन, नर्व ब्लॉक या अन्य हस्तक्षेपों की सिफारिश करने से पहले दर्द के स्रोत की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।
मुख्य बात
दर्द कभी-कभी उस क्षेत्र से दूर महसूस किया जा सकता है जहाँ से यह शुरू होता है। इसे रेफर्ड पेन (विकिरित दर्द) के रूप में जाना जाता है।
गर्दन, रीढ़, मांसपेशी, जोड़, तंत्रिका, पेट और छाती की स्थितियाँ सभी शरीर के दूसरे क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती हैं। दर्द का स्थान महत्वपूर्ण है, लेकिन यह हमेशा पूरी तरह से निदान नहीं होता है।
यदि आपका दर्द बार-बार लौटता है या मूल चोट से मेल नहीं खाता, तो एक विस्तृत चिकित्सा मूल्यांकन वास्तविक स्रोत की पहचान करने और सुरक्षित, अधिक प्रभावी उपचार का मार्गदर्शन करने में मदद कर सकता है।