Онемение рук по ночам: синдром ли это запястного канала?

Что такое синдром запястного канала?

Запястный канал — это узкий проход на стороне ладони запястья. Срединный нерв проходит через него вместе с сухожилиями. Когда пространство сужается, давление на нерв может вызывать боль, ощущение покалывания «мурашек» или снижение чувствительности в руке.

Обычно зона чувствительных нарушений охватывает большой, указательный, средний и часть безымянного пальца со стороны большого. Мизинец обычно не задействован. Эта картина служит подсказкой, но ее следует проверять во время осмотра, а не использовать для самодиагностики.

Почему симптомы будят вас по ночам?

Во время сна запястье может сгибаться, что увеличивает давление внутри канала. Симптомы также могут возникать при удерживании телефона, вождении автомобиля или удержании запястья в одном положении. Некоторые люди сначала замечают периодическое покалывание; у других развивается более стойкое онемение или трудности при манипуляциях с мелкими предметами.

Запишите, какие пальцы будят вас, задействована ли одна или обе руки и как долго длится это ощущение. Фраза «у меня вся рука чувствует себя странно» понятна, но более подробное описание поможет вашему врачу выбрать, что именно нужно исследовать.

Это запястье, шея или другой нерв?

Защемление нерва в шее также может вызывать боль, покалывание или слабость в руке. Симптомы, распространяющиеся от шеи или плеча в руку, требуют оценки этого пути. Симптомы, сосредоточенные в мизинце, могут указывать на другой нерв, например локтевой, а не на типичную картину синдрома запястного канала.

Если симптомы со стороны шеи являются частью общей картины, наш руководством по лечению шейного спондилеза объясняет, почему результаты сканирования должны соответствовать симптомам и данным осмотра. Проблемы с запястьем и шеей могут сосуществовать; один диагноз не должен автоматически объяснять каждый симптом.

Принесите предыдущие заключения, но также расскажите, что изменилось с момента проведения этих тестов. Полезный вопрос заключается в том, откуда исходят текущие симптомы и есть ли признаки повреждения нервов.

Кто более предрасположен к этому заболеванию?

Риск может зависеть от нескольких факторов, включая анатомию запястья, отеки при беременности, диабет, воспалительный артрит или перенесенную травму запястья. Повторяющиеся сильные хватательные движения и длительное сгибание запястья могут способствовать развитию проблемы. Появление симптомов за компьютером само по себе не доказывает, что причиной состояния стал набор текста.

Опишите свои реальные задачи: использование инструментов, удержание телефона, готовка, вождение или ношение сумок. Это полезнее, чем предполагать, что всем требуется одинаковая регулировка рабочего стола. Во время беременности обсудите симптомы с врачом, поскольку выбор лечения и течение симптомов могут отличаться.

Как проверяется диагноз?

Врач анализирует характер симптомов и проверяет чувствительность, силу большого пальца, а также состояние кисти и запястья. Исследование нервной проводимости может помочь, если диагноз неясен или требуется больше информации о функции нервов. Ультразвуковое исследование или другие методы визуализации используются выборочно; МРТ запястья нужна далеко не всем.

Спросите, что изменит предполагаемый тест. Поможет ли он определить расположение пораженного нерва, оценить тяжесть или принять решение о лечении? Возьмите с собой список лекарств и информацию о состоянии здоровья, чтобы план соответствовал вашему общему состоянию здоровья.

Что может помочь без операции?

Ночная шина, удерживающая запястье в нейтральном положении, может помочь некоторым пациентам. Она должна сидеть удобно, а не сдавливать запястье. Сокращение повторяющихся сгибаний или сильных захватов также может помочь. Обычные обезболивающие могут временно облегчить дискомфорт, но они не снимают давление на нерв.

Могут быть рекомендованы упражнения для скольжения кисти или нервов, но доказательная база для упражнений ограничена. Не форсируйте растяжку через усиливающееся онемение. Обсудите, подходит ли упражнение и как оценить реакцию на него.

• Зафиксируйте ночные пробуждения и дневное онемение перед началом лечения.
• Попросите квалифицированного специалиста проверить посадку шины и положение запястья.
• Выберите практические изменения для конкретных задач, вызывающих симптомы.
• Согласуйте сроки оценки прогресса с более ранним повторным осмотром в случае ухудшения чувствительности или силы.

Когда рассматривается вопрос об инъекциях или операции?

Кортикостероидная инъекция может уменьшить симптомы на какое-то время, но облегчение может быть временным. Перед ее проведением обсудите цель, риски и возможный следующий шаг. Повторение инъекций не всегда является правильным ответом на возвращение симптомов.

Сохраняющиеся симптомы вопреки надлежащему консервативному лечению, постоянное онемение или потеря силы мышц большого пальца могут стать поводом для консультации кистевого хирурга. Операция по декомпрессии создает больше пространства для нерва. Восстановление отчасти зависит от того, насколько сильно нерв был поврежден до этого, и давние повреждения могут восстановиться не полностью.

Когда следует обратиться за помощью?

Запишитесь на обследование, если покалывание неоднократно прерывает сон или повседневные дела, или если симптомы ухудшаются несмотря на начальное лечение. Постоянное онемение, выпадение предметов из рук или видимая атрофия у основания большого пальца требуют незамедлительного внимания, а не многократного домашнего лечения.

Подготовьте два-три примера того, что стало делать трудно, например застегивать пуговицы или нести сумку из магазина. На консультации в Jain Pain Clinic эти детали помогут направить обсуждение на поиск вероятного источника боли и выяснение того, нужна ли оценка другого специалиста. Прогресс должен измеряться по качеству сна, чувствительности и функции с четким планом последующего наблюдения.