Цервикальный эпидуральный адгезиолизис
Постоянная боль в шее и руке может сохраняться даже после приема лекарств, физиотерапии или стандартной эпидуральной инъекции. Цервикальный эпидуральный адгезиолизис использует тонкий катетер для достижения ограниченного эпидурального пути и доставки противовоспалительного лекарства ближе к раздраженному шейному нервному корешку.
Image adapted from Diwan et al., Ain-Shams Journal of Anesthesiology, 2023, CC BY 4.0.
Ваш путь
Ваш путь к жизни без боли
Перед вашим визитом
Подготовка к безопасной процедуре с цервикальным катетером.
Ключевые моменты
Принесите результаты МРТ или КТ шейного отдела и данные о предыдущих инъекциях
Прекратите прием антикоагулянтов за 3–7 дней до процедуры только после консультации с врачом
Сообщите нам о диабете, инфекции, аллергии или предыдущих операциях на шейном отделе
Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой
Для женщин: пожалуйста, снимите все украшения, лак для ногтей, накладные ногти и макияж перед процедурой
Что ожидать
Команда просматривает вашу медицинскую историю и результаты визуализации перед днем процедуры. Планирование приема антикоагулянтов и скрининг на инфекции особенно важны для цервикальных эпидуральных процедур.
Пациент расслаблен и готов к процедуре
← Проведите, чтобы изучить этапы →
Перед вашим визитом
Подготовка к безопасной процедуре с цервикальным катетером.
Ключевые моменты
Принесите результаты МРТ или КТ шейного отдела и данные о предыдущих инъекциях
Прекратите прием антикоагулянтов за 3–7 дней до процедуры только после консультации с врачом
Сообщите нам о диабете, инфекции, аллергии или предыдущих операциях на шейном отделе
Договоритесь, чтобы кто-то отвез вас домой
Для женщин: пожалуйста, снимите все украшения, лак для ногтей, накладные ногти и макияж перед процедурой
Что ожидать
Команда просматривает вашу медицинскую историю и результаты визуализации перед днем процедуры. Планирование приема антикоагулянтов и скрининг на инфекции особенно важны для цервикальных эпидуральных процедур.
Проверьте свои знания
Насколько хорошо вы знаете эту процедуру?
Какова основная цель цервикального эпидурального адгезиолизиса?
Часто задаваемые вопросы
Что такое цервикальный эпидуральный адгезиолизис?
Цервикальный эпидуральный адгезиолизис, также называемый цервикальной эпидуральной невропластикой или процедурой с Racz catheter, представляет собой процедуру с использованием катетера под контролем изображения для лечения постоянной нервной боли в шее и руке. Тонкий катетер вводится в цервикальное эпидуральное пространство, чтобы лекарство могло быть доставлено близко к раздраженному нервному корешку и областям, где рубцевание, воспаление или ограниченное распространение могут способствовать боли.
Кому может быть полезна эта процедура?
Она может помочь пациентам с хронической болью в шее, иррадиирующей в плечо, руку или кисть, вызванной заболеванием шейных дисков, цервикальной радикулопатией, сужением фораминального отверстия или предполагаемыми эпидуральными спайками. Обычно ее рассматривают, когда лекарства, физиотерапия и более простые инъекции не принесли достаточного облегчения.
Чем цервикальный эпидуральный адгезиолизис отличается от обычной эпидуральной инъекции?
Обычная цервикальная эпидуральная инъекция вводит лекарство в эпидуральное пространство через иглу. Адгезиолизис использует управляемый катетер, позволяя врачу направлять его кончик к пораженному уровню и улучшать распространение лекарства вокруг раздраженного нервного корешка. Это может быть полезно, когда воспаление или спайки ограничивают эффект стандартной инъекции.
Как проводится процедура?
Вас удобно располагают, кожу очищают и обезболивают. Под контролем рентгена в реальном времени игла вводится в цервикальное эпидуральное пространство, обычно в области нижнего шейного или верхнего грудного уровня входа. Затем тонкий катетер осторожно продвигается к целевому шейному уровню. Контрастное вещество подтверждает безопасное распространение, после чего вводятся местный анестетик, стероид, физиологический раствор, а иногда и ферментный препарат для помощи в открытии ограниченных тканевых плоскостей. Процедура обычно занимает 30–45 минут.
Когда я почувствую облегчение?
Некоторые пациенты чувствуют раннее облегчение от местного анестетика, но противовоспалительный эффект обычно нарастает в течение нескольких дней до нескольких недель. Боль в шее и руке, покалывание и переносимость движений оцениваются при последующем наблюдении для определения реакции.
Как долго может длиться облегчение?
Облегчение варьируется в зависимости от причины боли, тяжести раздражения нерва и наличия рубцов или сужений. Многие пациенты испытывают облегчение в течение недель или месяцев, а некоторые пациенты могут получить более длительный эффект, если процедура сочетается с приемом лекарств, коррекцией осанки и физиотерапией.
Безопасен ли цервикальный эпидуральный адгезиолизис?
Это специализированная процедура на шейном отделе позвоночника, и ее должен выполнять только опытный интервенционный специалист по боли с использованием визуализации в реальном времени и подтверждения контрастом. Могут возникнуть легкая болезненность, временное онемение, головная боль или головокружение. Серьезные осложнения, такие как инфекция, кровотечение, пункция твердой мозговой оболочки, повреждение нерва, проблемы, связанные с катетером, или раздражение спинного мозга, редки, но их важно обсудить перед процедурой.