फाइब्रोमायल्जिया: पूरे शरीर में दर्द, थकान और मददगार उपचार

फाइब्रोमायल्जिया क्या है?

फाइब्रोमायल्जिया के कारण पूरे शरीर में दर्द होता है और अक्सर इसके साथ थकान, बाधित या ताज़गी न देने वाली नींद और एकाग्रता में कठिनाई होती है। शोध से इस बात का संकेत मिलता है कि तंत्रिका तंत्र दर्द और अन्य संवेदी संकेतों को कैसे संसाधित करता है, इसमें परिवर्तन होते हैं। यह स्थिति स्वयं में कोई इन्फ्लेमेटरी आर्थराइटिस या ऑटोइम्यून बीमारी नहीं है।

दर्द काफी अधिक हो सकता है, भले ही स्कैन में क्षतिग्रस्त जोड़ न दिखें या रक्त जाँच में सूजन न दिखे। इसका मतलब यह नहीं है कि यह काल्पनिक है। इसी तरह, कई जगहों पर दर्द होने से स्वतः फाइब्रोमायल्जिया की पुष्टि नहीं हो जाती है: लक्षणों का पैटर्न, इतिहास और परीक्षण अभी भी महत्वपूर्ण हैं।

इसके कारण को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, और कोई एक ऐसा स्पष्टीकरण नहीं है जो सभी पर लागू हो। ऐसे वादों से बचें कि कोई एक सप्लीमेंट, स्कैन, इंजेक्शन या भावनात्मक सफलता हर मरीज के कारण की पहचान कर लेगी और उसे दूर कर देगी।

दर्द से परे लक्षण: थकान, नींद और ब्रेन फॉग

दर्द को ऐंठन, जलन या दबाव के प्रति असामान्य रूप से तीव्र संवेदनशीलता के रूप में वर्णित किया जा सकता है। लोगों को जकड़न, सिरदर्द, पाचन संबंधी लक्षण और लक्षणों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव का अनुभव भी हो सकता है। यह संयोजन व्यक्तियों में भिन्न-भिन्न होता है।

फाइब्रो फॉग का तात्पर्य ध्यान, स्मृति या स्पष्ट रूप से सोचने में आने वाली समस्याओं से है। थकान शारीरिक और मानसिक दोनों तरह के कार्यों को प्रभावित कर सकती है। इन लक्षणों पर दर्द के छोटे-मोटे दुष्प्रभावों के रूप में विचार करने के बजाय दर्द के साथ-साथ चर्चा किए जाने की आवश्यकता है।

अपॉइंटमेंट से पहले, एक सामान्य दिन का विवरण लिख लें। आप कब सबसे कम और कब सबसे अधिक सीमित महसूस करते हैं? क्या नींद ताज़गीभरी लगती है? कौन सा काम सबसे पहले कठिन हो जाता है? एक संक्षिप्त विवरण चिकित्सक को केवल उस अंग पर ध्यान केंद्रित करने के बजाय पूरे पैटर्न को देखने में मदद करता है जो उस सुबह सबसे अधिक दर्द कर रहा है।

जब कोई एकल परीक्षण नहीं है, तो फाइब्रोमायल्जिया का निदान कैसे किया जाता है?

निदान नैदानिक होता है। एक चिकित्सक दर्द के वितरण और अवधि, संबंधित लक्षणों, दैनिक कामकाज और परीक्षण के निष्कर्षों की समीक्षा करता है। ऐसी कोई नियमित रक्त जाँच या स्कैन नहीं है जो स्वतंत्र रूप से फाइब्रोमायल्जिया की पुष्टि करती हो।

यदि इतिहास से दर्द या थकान के अन्य कारणों, जैसे थायरॉइड रोग, एनीमिया या किसी सूजन संबंधी स्थिति का संकेत मिलता है, तब भी परीक्षण उचित हो सकते हैं। चयन महंगी जाँच के एक व्यापक पैनल के बजाय मूल्यांकन पर आधारित होना चाहिए।

एक सामान्य परिणाम किसी विशेष प्रश्न का उत्तर देता है; यह स्वतः फाइब्रोमायल्जिया साबित नहीं करता है या आपके लक्षणों को अमान्य नहीं करता है। पूछें कि किन स्थितियों पर विचार किया गया था, कौन से निष्कर्ष निदान का समर्थन करते हैं और किन परिवर्तनों के लिए दोबारा जाँच की आवश्यकता होगी।

फाइब्रोमायल्जिया किसी अन्य बीमारी के साथ भी हो सकता है

किसी व्यक्ति को फाइब्रोमायल्जिया और गठिया सहित कोई अन्य स्थिति एक ही समय में हो सकती है। लगातार थकान पर नींद संबंधी विकारों, दवाओं या अन्य बीमारियों का भी प्रभाव पड़ सकता है। हर लक्षण को एक ही नाम से जोड़ने के बजाय उपचार योग्य कारकों की पहचान करना महत्वपूर्ण है।

जोड़ों में नई सूजन, बुखार, बिना स्पष्ट कारण वजन घटना, किसी खास हिस्से में कमजोरी या बिल्कुल नए तरह के दर्द का अलग से मूल्यांकन होना चाहिए। पहले से फाइब्रोमायल्जिया का निदान होने का मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर किसी नई समस्या की जांच न करें।

यदि आप पहले से ही कई चिकित्सकों से मिलते हैं, तो दवाओं की एक स्पष्ट सूची और हाल की रिपोर्ट साथ लाएं। पूछें कि योजना का समन्वय कौन करेगा ताकि नींद, मूड, एक अलग जोड़ की समस्या और व्यापक दर्द का उपचार परस्पर विरोधी निर्देशों का सेट न बन जाए।

यथार्थवादी उपचार लक्ष्य क्या हैं?

वर्तमान में इसका कोई एक इलाज नहीं है। उपचार का उद्देश्य लक्षणों के प्रभाव को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। शिक्षा, प्रबंधनीय गतिविधि, नींद की देखभाल, मनोवैज्ञानिक सहायता और चुनिंदा दवाओं का संयोजन उपयोगी हो सकता है।

उस समस्या से शुरुआत करें जो आपके दिन को सबसे अधिक सीमित करती है। किसी व्यक्ति के लिए यह बार-बार रात में जागना हो सकता है; तो किसी अन्य के लिए यह थोड़ी देर टहलने या काम की पाली पूरी करने में असमर्थता हो सकता है। ऐसा लक्ष्य चुनें जो सार्थक हो और समीक्षा करने के लिए काफी छोटा हो।

दर्द की तीव्रता में बड़े बदलाव से पहले, प्रगति अधिक निरंतरता या भड़कने (फ्लेयर) के कारण खोए हुए कम दिनों के रूप में दिखाई दे सकती है। लाभ और बोझ दोनों की समीक्षा करें: एक ऐसा उपचार जो दर्द को थोड़ा कम करता है लेकिन आपको काम करने के लिए बहुत अधिक नींद से ग्रसित रखता है, उसमें समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

व्यायाम मदद करता है, लेकिन शुरुआती बिंदु मायने रखता है

द फाइब्रोमायल्जिया के लिए EULAR की सिफ़ारिशों ने व्यायाम को अपनी सबसे मजबूत उपचार सिफ़ारिश दी है। यह लोगों को ऐसी गतिविधि खोजने में मदद करने का समर्थन करता है जिसे लंबे समय तक जारी रखा जा सके, न कि सभी के लिए एक जैसी कठिन दिनचर्या निर्धारित करने का।

कम प्रभाव वाला चलना, पानी से जुड़ी गतिविधि, साइकिल चलाना, अनुकूलित स्ट्रेंथ ट्रेनिंग, योग या ताई ची आपके स्वास्थ्य, प्राथमिकताओं और पहुंच के आधार पर विकल्प हो सकते हैं। उस मात्रा से शुरुआत करें जिसे आप दोहरा सकते हैं, न कि उस मात्रा से जो लक्षण शुरू होने से पहले आप कर सकते थे।

एक फिजियोथेरेपिस्ट गतिविधि, अवधि और रिकवरी के समय को समायोजित करने में मदद कर सकता है। यदि किसी सत्र के बाद आपकी स्थिति काफी खराब हो जाती है, तो यह मानने के बजाय कि आपको या तो इसे सहते रहना होगा या आंदोलन को पूरी तरह से छोड़ देना होगा, खुराक की समीक्षा करें। थोड़ी सी मेहनत के बाद असामान्य, लंबे समय तक रहने वाले बिगाड़ पर चर्चा की जानी चाहिए ताकि कार्यक्रम और निदान पर पुनर्विचार किया जा सके।

कोचरन समीक्षा में पाया गया कि एरोबिक व्यायाम जीवन की गुणवत्ता और शारीरिक कार्यप्रणाली सहित कुछ परिणामों में सुधार कर सकता है, लेकिन लाभ का आकार और स्थायित्व अलग-अलग होता है। व्यायाम देखभाल का हिस्सा है; यह चल रहे लक्षणों को आपकी गलती नहीं बनाता है।

पेसिंग और काम: सब-कुछ-या-कुछ-नहीं के पैटर्न से बचें

एक बेहतर दिन पर, प्रत्येक स्थगित कार्य को पूरा करने का मन करता है। यदि इसके परिणामस्वरूप बार-बार अगला दिन कठिन हो जाता है, तो काम को छोटी मात्रा में विभाजित करना अधिक टिकाऊ हो सकता है। पेसिंग का मतलब उपयोगी लक्ष्यों को बनाए रखते हुए वर्तमान क्षमता के अनुसार गतिविधि और विराम की योजना बनाना है।

घर के सभी भारी काम एक ही सुबह करने के बजाय उन्हें अलग-अलग समय पर करें। काम की जगह पर जरूरत के अनुसार छोटे विराम, काम बदलने या धीरे-धीरे काम पर लौटने के बारे में चर्चा करें। ऐसे बदलाव चुनें जो आपकी जिम्मेदारियों के अनुसार व्यावहारिक हों।

पूरे दिन लक्षणों की निगरानी करने के बजाय संक्षेप में पैटर्न को ट्रैक करें। गतिविधि, नींद और मुख्य कार्य जिसे आप सुधारना चाहते हैं, उसके बारे में साप्ताहिक नोट यह पहचानने में मदद कर सकता है कि क्या प्रबंधनीय है। क्षमता में बदलाव होने पर एक योजना को समायोजित किया जाना चाहिए, न कि समीक्षा के बिना स्थायी प्रतिबंध बनना चाहिए।

नींद को योजना के एक अलग हिस्से के रूप में मानें

संभव हो तो सोने और जागने का समय नियमित रखें और सोने से पहले आराम करने की दिनचर्या बनाएं। कैफीन, देर रात तक काम करने और नींद में बार-बार बाधा डालने वाले कारकों की समीक्षा करें। यदि खर्राटे, सांस रुकना या दिन में अत्यधिक नींद आना जैसी समस्याएं हैं, तो अपने चिकित्सक को बताएं; नींद से जुड़े किसी अन्य विकार के मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।

हमारी मार्गदर्शिका क्रोनिक दर्द और नींद यह बताता है कि दर्द और खराब नींद किस प्रकार एक-दूसरे को बढ़ावा दे सकते हैं। मुख्य कारण चाहे शरीर का दर्द ही क्यों न हो, नींद में व्यावहारिक सहायता पर चर्चा की जानी चाहिए।

यदि निर्धारित दवा नींद में मदद करती है लेकिन दिन में परेशानी भरा भारीपन या सुस्ती पैदा करती है, तो दोनों प्रभावों की जानकारी दें। बिस्तर पर अधिक समय बिताना ही लाभ का एकमात्र पैमाना नहीं है; दिन के समय अधिक सुरक्षित और बेहतर महसूस करना भी मायने रखता है।

दर्द की स्थिति के लिए सीबीटी (CBT) या एसीटी (ACT) क्यों दी जाती हैं?

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (सीबीटी) और एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (एसीटी) लोगों को दर्द का सामना करने, बेचैनी को प्रबंधित करने और मूल्यवान गतिविधियों से दोबारा जुड़ने में मदद कर सकती हैं। ये मुकाबला करने और कार्यक्षमता बढ़ाने के दृष्टिकोण हैं; इनका यह मतलब नहीं है कि दर्द काल्पनिक है।

बताएं कि आप किस बात में सहायता चाहते हैं: दर्द के अचानक बढ़ने का डर, लक्षणों के अनुसार योजना बनाने में कठिनाई, कम मूड, या रोजमर्रा के कार्यों को पूरा करने के लिए थका देने वाला संघर्ष। उपचार का एक स्पष्ट उद्देश्य होना जिसे आप समझ सकें।

ये थेरेपी शारीरिक देखभाल और दवाओं के साथ-साथ दी जा सकती हैं। इनका उपयोग नए लक्षणों को नजरअंदाज करने या किसी अन्य बीमारी के मूल्यांकन से बचने के बहाने के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।

दवाएं: दिशानिर्देश अलग क्यों हैं और समीक्षा क्यों आवश्यक है

चुनिंदा दवाएं दर्द या नींद में मदद कर सकती हैं, लेकिन इनका असर और इन्हें सहन करने की क्षमता हर व्यक्ति में अलग-अलग होती है। डिप्रेशन न होने पर भी दर्द के लिए एमीट्रिप्टीलाइन या डुलोक्सेटिन जैसे एंटीडिप्रेसेंट पर विचार किया जा सकता है। कुछ अंतरराष्ट्रीय फाइब्रोमायल्जिया दिशा-निर्देशों में प्रीगाबालिन जैसी दवाएं भी शामिल हैं।

सिफारिशें अलग-अलग हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, क्रोनिक प्राइमरी दर्द के लिए NICE दिशा-निर्देश इस प्रकार के दर्द के उपचार के लिए गैबापेन्टिनोइड्स, ओपिओइड्स, सूजन-रोधी और कई अन्य दवाएं शुरू न करने की सलाह देते हैं। अन्य देशों या चिकित्सा प्रणालियों के दिशानिर्देश साक्ष्यों को अलग तरह से परख सकते हैं। इसलिए निदान, संभावित लाभ, जोखिम और स्थानीय दवा-निर्देशों पर व्यक्तिगत चर्चा जरूरी है।

पूछें कि दवा किस लक्षण को लक्षित कर रही है, इसका परीक्षण कितने समय तक चलेगा, कौन सा सुधार इसे जारी रखने को सही ठहराएगा और किन दुष्प्रभावों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। इस प्रकार के दर्द के लिए मजबूत दर्द निवारक दवाएं अपने आप में अधिक उपयुक्त नहीं होती हैं।

यदि आप पहले से ही कोई दवा ले रहे हैं, तो केवल इसलिए उसे अचानक बंद न करें क्योंकि आपने उसे शुरू न करने की कोई सिफारिश पढ़ ली है। प्रिस्क्राइब करने वाले डॉक्टर के साथ लाभ, दुष्प्रभावों और किसी भी क्रमिक रूप से दवा बंद करने की योजना की समीक्षा करें। इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस जैसी किसी अन्य स्थिति के लिए भी अपनी दवा की आवश्यकताएं हो सकती हैं।

क्या इंजेक्शन, स्कैन या सप्लीमेंट की कोई नियमित भूमिका होती है?

फाइब्रोमायल्जिया आमतौर पर किसी एक जोड़, दबे हुए तंत्रिका (नर्व) या सूजे हुए टेंडन के कारण नहीं होता है। इसलिए, किसी एक स्थान पर लक्षित इंजेक्शन का एक अलग, विशिष्ट कारण होना चाहिए, न कि उसे व्यापक फाइब्रोमायल्जिया के इलाज के रूप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए।

इसी तरह, किसी नए नैदानिक प्रश्न के बिना बार-बार स्कैन कराने से शायद ही कोई खास फायदा हो। पूछें कि किसी परीक्षण या प्रक्रिया से क्या बदलाव आएगा। यदि कोई अलग स्थानीय समस्या पाई जाती है, तो व्यापक स्थिति के साथ-साथ उसका भी इलाज किया जा सकता है.

कोई भी विशेष आहार या सप्लीमेंट भरोसेमंद तरीके से फाइब्रोमायल्जिया को ठीक नहीं करता है। अपने लक्षणों और स्वास्थ्य के आधार पर संदिग्ध कमियों या आहार संबंधी चिंताओं पर चर्चा करें। सप्लीमेंट्स को दवा की समीक्षा के समय साथ लाएं क्योंकि लागत, अन्य दवाओं के साथ रिएक्शन और अवांछित प्रभाव भी मायने रखते हैं।

समीक्षा की तैयारी और चेतावनी के संकेतों को पहचानना

लक्षणों की एक संक्षिप्त समय-रेखा, पिछली जाँचें, दवाओं की पूरी सूची और दो व्यावहारिक लक्ष्य साथ लाएं। जैन पेन क्लिपिन (Jain Pain Clinic) के परामर्श में चर्चा करें कि आपने क्या प्रयास किया है, कितने समय तक किया है, और किस चीज़ से मदद मिली या समस्याएँ हुईं। एक उपयोगी योजना में अगली प्रिस्क्रिप्शन से अधिक बातें शामिल होनी चाहिए।

लक्षणों का ढंग बदलने, बुखार, बिना स्पष्ट कारण वजन घटने, जोड़ों में नई सूजन या बढ़ती कमजोरी होने पर दोबारा जांच कराएं। सांस फूलने के साथ सीने में दर्द हो, या पेशाब या मल त्याग के नियंत्रण में नई गड़बड़ी के साथ जननांगों और गुदा के आसपास सुन्नपन या पैरों में काफी कमजोरी हो, तो तत्काल चिकित्सा सहायता लें। इन्हें फाइब्रोमायल्जिया के सामान्य भड़काव का हिस्सा न मानें।

इस बात पर सहमति बनाएं कि योजना की समीक्षा कब की जानी चाहिए और कौन सा निष्कर्ष दिशा बदल देगा। निरंतर देखभाल एक दोहराए जाने वाले रूटीन, सह-अस्तित्व वाली समस्याओं के उपचार और आपके लिए महत्वपूर्ण गतिविधियों में क्रमिक लाभ पर ध्यान केंद्रित कर सकती है।