ألم وتورم الركبة: ما الذي يسبب السوائل حول الركبة؟

متى يكون تورم الركبة حالة عاجلة؟

تتطلب الركبة الساخنة والحمراء والمؤلمة للغاية والمصحوبة بحمى أو شعور بالتعب رعاية طبية عاجلة. يمكن أن تؤدي العدوى إلى تلف المفصل ولا ينبغي الانتظار للحصول على موعد روتيني. يمكن أن يكون الألم الشديد مهماً حتى بدون وجود حمى مقاسة.

يتطلب التورم السريع بعد الإصابة، أو تغير شكل الركبة، أو عدم القدرة على تحمل الوزن تقييماً فورياً أيضاً. إذا امتد التورم إلى ربلة ساق واحدة أو ساق واحدة، فقد يلزم استبعاد وجود جلطة دموية. يعد ألم الصدر أو ضيق التنفس المصاحب لهذه الأعراض حالة طوارئ.

هل التورم داخل المفصل أم فوق صابونة الركبة؟

الانصباب المفصلي هو زيادة السوائل داخل محفظة المفصل. قد يجعل الركبة تبدو ممتلئة بشكل عام ويقيد الانحناء. أما التورم الأكثر موضعية مباشرة فوق صابونة الركبة فيمكن أن يشمل بدلاً من ذلك الكيس الزلالي أمام الرضفة، وهو كيس وسادة صغير خارج المفصل. يمكن أن تكون الكتلة في الخلف عبارة عن كيس بيكر. هذه مواقع مختلفة، على الرغم من أنه قد يتم وصفها جميعاً بأنها "ماء على الركبة".

يثير التورم الأوسع الذي يمتد إلى ربلة الساق أو الكاحل أو الساق بأكملها أسئلة إضافية تتجاوز مفصل الركبة. سيفحص الطبيب التوزيع والجلد والحرارة والحركة قبل تحديد الفحوصات المفيدة. قد توثق الصورة تغيراً متقطعاً، لكنها لا يمكنها تأكيد التشخيص.

أشر إلى مكان بدء التورم واشرح ما إذا كانت الساق بأكملها تتغير. لا تفترض أن جيب السوائل المرئي يجب أن يتلقى نفس علاج الانصباب داخل المفصل. يمكن أن تؤثر العدوى على المفصل أو الكيس الزلالي، لذا فإن الاحمرار والألم المتزايد يستحقان الاهتمام بغض النظر عن الموقع.

هل يهم التوقيت بعد الإصابة؟

يمكن أن يثير التورم السريع بعد التواء شديد أو اصطدام أو سقوط القلق بشأن حدوث نزيف داخل المفصل أو إصابة كبيرة. قد يعكس التورم الذي يظهر لاحقاً استجابة التهابية مختلفة، لكن التوقيت وحده لا يمكنه تحديد البنية المتضررة. سجل وقت حدوث الإصابة، ومتى أصبح التورم مرئياً، وما إذا كان بإمكانك مواصلة المشي.

اذكر أيضاً سماع صوت طقطقة، أو عدم ثبات فوري، أو صعوبة في الفرد، أو تغيراً في شكل الركبة. لا تختبر الثبات بشكل متكرر عن طريق الالتواء على الساق المصابة. تعتمد الحاجة إلى التقييم العاجل على الصورة العامة، بما في ذلك الألم وتحمل الوزن والدورة الدموية، وليس على ما إذا كان التورم قد استغرق عدداً معيناً من الساعات.

إذا لم تكن هناك إصابة تتذكرها، فأخبر الطبيب بذلك بوضوح. يستحق المفصل المتورم تلقائياً النظر في احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل، أو البلورات، أو العدوى، أو خطر النزيف. إن غياب النشاط الرياضي لا يجعل هذه الاحتمالات تختفي.

ماذا يعني الانصباب المفصلي؟

تساعد كمية صغيرة من السوائل عادةً المفصل على الحركة بسلاسة. ويعني الانصباب وجود كمية من السوائل داخل المفصل أكثر مما هو متوقع. إنه يصف ما هو موجود، وليس سبب وجوده.

إن تورم الكيس الزلالي، أو التجمع خلف الركبة، أو تورم الساق العام ليس بالضرورة نفس الشيء. يساعد الفحص في تحديد موقع التورم قبل اختيار العلاج.

ما هي الأسباب الشائعة لتورم الركبة؟

يوفر التوقيت معلومات مفيدة. يثير التورم بعد الالتواء أو السقوط أسئلة مختلفة عن التورم المتكرر دون إصابة. يأخذ الطبيب أيضاً في الاعتبار استخدام الأدوية وما إذا كانت المفاصل الأخرى متأثرة.

• إصابة الهياكل داخل الركبة أو حولها.
• التهاب المفاصل أو حالة مفصلية التهابية أخرى.
• الالتهاب المرتبط بالبلورات، بما في ذلك النقرس.
• العدوى داخل المفصل.
• النزيف، بما في ذلك لدى الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر.

لماذا يمكن أن تنتفخ الركبة دون إصابة؟

لا يتطلب الأمر وقوع حادث واضح حتى يلتهب المفصل. يمكن أن تسبب نوبات التهاب المفاصل والحالات الطبية الأخرى تورماً أثناء النشاط اليومي العادي.

تتبع وقت ظهور التورم، وما إذا كان يزول طوال الليل، وما إذا كان هناك تيبس صباحي أو ألم في مكان آخر. لا تفترض أن النوبات المتكررة غير ضارة لأن نوبة سابقة تحسنت من تلقاء نفسها.

هل تحتاج إلى فحص أو اختبار سوائل؟

قد يستخدم الطبيب التصوير للإجابة على سؤال محدد حول المفصل أو الأنسجة المحيطة به. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية السوائل، بينما قد تساعد الأشعة السينية في تقييم تغيرات العظام والتهاب المفاصل.

في بعض الأحيان يتم أخذ عينة بإبرة معقمة واختبارها بحثاً عن عدوى أو بلورات أو نتائج أخرى. وهذا ما يسمى بسحب السوائل من المفصل. يمكن أن يساعد في تحديد السبب وقد يخفف الضغط، ولكن لا تحتاج كل ركبة متورمة إلى ذلك.

اسأل عما يهدف الاختبار إلى العثور عليه وكيف ستغير النتيجة الرعاية. لا تحاول تصريف الركبة بنفسك.

كيف يمكنك تقليل تورم الركبة بأمان؟

إذا لم تكن هناك ميزات عاجلة، فإن تقليل النشاط المجهد ورفع الساق قد يجعلك أكثر راحة أثناء طلب المشورة. قد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش؛ احمِ الجلد وتجنب العلاج بالبرودة إذا كان الإحساس أو الدورة الدموية ضعيفة.

الراحة السريعة ليست الهدف الوحيد. إذا استمر التورم في العودة، فإن السبب الكامن يحتاج إلى علاج. تجنب الضغط الشديد، والتدليك القوي، وممارسة الرياضة أثناء تورم المفصل السريع.

قبل إضافة الحبوب، اقرأ عن أدوية ألم الركبة وحدودها وتحقق مما هو آمن مع وصفاتك الطبية الحالية.

ماذا يمكن أن تظهر عينة سائل المفصل؟

كما هو موضح في إرشادات Johns Hopkins لسحب السوائل من المفصل ، يستخدم البزل إبرة لسحب السائل لتحليله أو لتخفيف الضغط. وبناءً على السؤال السريري، قد تبحث الفحوصات المخبرية عن البلورات، وعلامات الالتهاب والعدوى.

اسأل عما إذا كانت العينة تُؤخذ في المقام الأول للتحقق من السبب أو لتحسين الشعور بالراحة. قد تتداخل هذه الأغراض، لكن الشعور بضغط أقل بعد ذلك لا يعني أن نتيجة المختبر غير ضرورية. قد تظهر الاختبارات المختلفة في أوقات مختلفة، لذا استفسر عمن سيتصل بك وكيفية الحصول على النتيجة النهائية.

يجب أن توضح الخطة الواضحة أيضًا ما يحدث أثناء انتظار النتائج. إذا كان هناك اشتباه في وجود عدوى، يحدد الطبيب مدى الاستعجال والعلاج. لا تتناول المضادات الحيوية المتبقية لديك أو تفترض أن تشخيصًا سابقًا بمرض النقرس كافٍ لتفسير نوبة شديدة جديدة.

هل يمكن الخلط بين النقرس والعدوى؟

كلاهما يمكن أن يسبب مفصلاً متورمًا ومؤلمًا بشكل سريع. قد تزيد الحمى من القلق بشأن العدوى، لكن غيابها لا يستبعدها بأمان. كما أن نتيجة حمض اليوريك في الدم وحدها لا يمكنها حسم كل حالة تورم حاد في الركبة. يساعد الفحص، واختبار سائل المفصل عند الحاجة، في التمييز بين الأسباب.

إنّ إرشادات SANJO لالتهاب المفاصل الإنتاني تنص على أن العثور على البلورات لا يستبعد وجود عدوى في المفصل. هذا الأمر مهم عندما يفترض شخص مصاب بالنقرس المعروف أن كل نوبة تهيج يمكن التعامل معها تمامًا مثل النوبة السابقة.

احرص على طلب الرعاية الفورية إذا كانت الركبة ساخنة ومؤلمة بشدة، خاصة مع الشعور بالتوعك، أو الخضوع لحقن أو جراحة مؤخرًا، أو ضعف المناعة. أخبر الفريق الطبي بالإجراءات والأدوية الأخيرة. الهدف هو تجنب تأخير علاج العدوى أثناء التركيز فقط على تخفيف الألم.

لماذا يستمر السائل في العودة؟

يمكن أن يتكرر تجمع السائل إذا استمرت العملية التي تهيج المفصل. وتشمل الأمثلة نوبة تهيج التهاب المفاصل، أو إصابة لم تُشفَ، أو مرضًا التهابيًا. قد يقلل بزل الركبة من الضغط دون إزالة هذا السبب. يجب أن يستدعي التكرار مراجعة التشخيص والاستجابة، وليس اتخاذ قرار تلقائي بتكرار الإجراء نفسه إلى أجل غير مسمى.

أحضر تواريخ النوبات والعلاجات السابقة. هل تم فحص السائل؟ ماذا أظهر؟ هل عاد التورم بعد نشاط معين، أو حتى أثناء الراحة؟ هل تحسن الألم والتورم معًا؟ يمكن لهذه التفاصيل أن تكشف ما إذا كانت الخطة الحالية تعالج المشكلة المعنية.

إذا كنت تتناول مضادًا للتخثر، فاذكر اسمه وجرعته في التاريخ الطبي، ولكن لا توقفه بنفسك. يجب مراعاة خطر النزيف وخطر التجلط معًا. وبالمثل، فإن تورم الركبة الجديد بعد إجراء طبي يحتاج إلى تقييم بدلاً من افتراض أنه تكرار متوقع لالتهاب المفاصل.

كيفية تتبع التورم دون فحص الركبة بشكل متكرر

احتفظ بملاحظة بسيطة عن التورم المرئي، والثني المريح، والمشي، وأي حرارة أو حمى. إذا كان التورم يظهر ويختفي، فإن التقاط صورة من نفس الزاوية يمكن أن يساعد في وصف التغيير أثناء الموعد الطبي. تجنب الضغط المتكرر على الركبة أو قياس الفروق الدقيقة كما لو كانت قادرة على تشخيص السبب.

بالنسبة للمشكلة الخفيفة التي تم تقييمها بالفعل على أنها مناسبة للرعاية المنزلية، قلل من الحمل المجهد واتبع النصائح المتعلقة بالحركة المريحة. قد تساعد الكمادات الباردة الملفوفة في تخفيف الأعراض، لكن تخفيف الألم لا يثبت أن الالتهاب الكامن قد زال. تجنب إجبار الركبة على الانثناء العميق عندما تشعر بالشد في المفصل.

يجب أن تأخذ العودة إلى النشاط في الاعتبار التورم وكذلك الألم. إذا كان المشي لمسافة قصيرة يؤدي إلى امتلاء الركبة بشكل ملحوظ لاحقًا، فناقش تعديل الحمل. وإذا استمر التورم في التكرار على الرغم من تعديل البرنامج، فاسأل عما إذا كان التشخيص أو العلاج بحاجة إلى مراجعة بدلاً من مجرد ارتداء مشد ضاغط أكثر إحكامًا.

ما الذي يجب أن تعرفه قبل مغادرة موعد بزل الركبة؟

تأكد من تعليمات الرعاية اللاحقة، والانزعاج المتوقع على المدى القصير، وطريقة الاتصال في حال تفاقم الأعراض. اسأل متى يمكنك استئناف العمل أو ممارسة الرياضة أو القيادة بناءً على قدرتك الفعلية والإجراء الذي تم إجراؤه. لا يوجد جدول زمني واحد يناسب كل تشخيص.

اعرف ما إذا كان قد تم إرسال السائل للفحص وكيف ستصلك هذه النتائج. إن عملية البزل التي تهدف لتخفيف الضغط وعملية البزل التي تُجرى لاستبعاد العدوى تحملان أسئلة متابعة مختلفة. سجل الخطوة التالية المقترحة في حال عودة السائل، بما في ذلك ما إذا كانت هناك حاجة لمراجعة أخرى قبل أي حقن.

إن زيادة الألم الشديد، أو انتشار الاحمرار، أو الحمى، أو الشعور بالتوعك بعد الإجراء تتطلب تقييمًا عاجلاً. لا تنتظر المتابعة المجدولة إذا كانت حالة الركبة تزداد سوءًا بشكل ملحوظ.

هل سيمنع الحقن عودة السائل؟

فقط إذا كان مناسبًا للمشكلة الكامنة، وحتى في هذه الحالة تختلف الاستجابة. لا ينبغي إعطاء الحقنة لمجرد أن السائل مرئي. يحتاج الاشتباه في وجود عدوى إلى فحص وعلاج أولاً.

بالنسبة للتشخيص المؤكد، فإن مقارنة حقن الركبة يوضح كيف تختلف الخيارات.

بالنسبة لوجود كتلة أو انزعاج في الخلف، اقرأ عن الألم خلف الركبة وأكياس بيكر

الحصول على التقييم الصحيح

إذا كان التورم يحد من الحركة بشكل متكرر، فقم بترتيب تقييم بدلاً من الاعتماد على العلاجات المؤقتة المتكررة.

للحصول على تقييم فردي، استكشف علاج آلام الركبة في Gurgaon في Jain Pain Clinic. يركز Dr Ashu Kumar Jain على طب الألم؛ وتعتمد خيارات العلاج على التشخيص وأهدافك.

قراءات ذات صلة: التهاب المفاصل مقابل مشاكل الغضروف المفصلي الدليل الكامل لعلاج آلام الركبة