Боль в середине верхней части спины: распространенные причины и когда стоит беспокоиться

Почему болит середина верхней части спины?

Средняя и верхняя часть спины известна как грудной отдел позвоночника. Эта часть спины связана с ребрами, поэтому боль в грудном отделе может исходить от нескольких близлежащих структур, включая мышцы, фасеточные суставы, реберные суставы, диски, нервы или сами позвонки.

Вот почему два человека могут указывать почти на одно и то же болезненное место и при этом иметь разные проблемы. Местоположение имеет значение, но что вызвало боль и какие движения ее усиливают, часто говорит нам больше.

Некоторые из распространенных причин боли в верхней части спины — это мышечная перегрузка, длительное сидение, раздражение грудных суставов и проблемы, связанные с ребрами.

Мышечное растяжение и перенапряжение

Мышечное растяжение является одной из распространенных причин боли в середине верхней части спины. Оно может начаться после подъема тяжестей, физических упражнений, повторяющихся движений руками, внезапного скручивания или просто выполнения чего-то, к чему тело не привыкло.

Боль может ощущаться как ноющая боль, скованность, болезненность или чувствительное место. Она часто становится более заметной, когда вы скручиваетесь, двигаете плечами или надавливаете на болезненные мышцы.

Не всегда должна быть явная травма. Долгие часы за столом, частое вождение, физические упражнения или повторяющаяся домашняя работа могут постепенно перегружать мышцы и раздражать область. У многих людей этот тип боли в верхней части спины проходит, когда корректируется активность или осанка, вызывающая перегрузку.

Длительное сидение и боль, связанная с осанкой

Люди, которые часами работают за ноутбуками, сидят за столом, водят машину или смотрят вниз на телефон, часто жалуются на боль в верхней части спины.

Проблема не просто в одной 'плохой осанке'. Слишком долгое пребывание в одном и том же положении может утомить мышцы, поддерживающие грудной отдел позвоночника и лопатки.

Боль, связанная с осанкой, обычно нарастает постепенно. Вы можете заметить ее позже в течение рабочего дня и почувствовать некоторое облегчение после того, как встанете, походите, потянетесь или просто измените положение.

Если боль в середине верхней части спины регулярно появляется после нескольких часов сидения и ослабевает после движения, то причиной может быть мышечная усталость или перегрузка, связанная с осанкой.

Боль в центре против боли между лопатками

Эти два описания пересекаются, но не всегда означают одно и то же.

Боль непосредственно над центром позвоночника или близко к нему может затрагивать грудные фасеточные суставы, близлежащие мышцы, позвонки, диски или реберные суставы. Боль между лопатками также может исходить от ромбовидных или трапециевидных мышц, триггерных точек, иррадиации из шеи или способа движения плеча.

Если у вас в основном боль между лопатками, а не прямо в центре, наше руководство по мышечная боль в области лопатки объясняет, как осанка, триггерные точки, проблемы с шеей и скованность в верхней части спины могут способствовать этому.

"Местоположение дает нам отправную точку. Что улучшает или ухудшает боль, часто говорит нам больше о ее происхождении."

Боль в грудных фасеточных и реберных суставах

Малые фасеточные суставы соединяют позвонки в задней части грудного отдела позвоночника. Если один из этих суставов раздражается, боль часто ощущается близко к центру спины. Скручивание, вращение или прогибание назад могут сделать ее более заметной. Этот характер боли иногда может указывать на боль в грудных фасеточных суставах.

Ребра также соединяются с грудным отделом позвоночника через реберно-позвоночные суставы. Боль от этих суставов может располагаться немного дальше в сторону и может стать острее при глубоком вдохе, кашле, чихании или скручивании.

Это различие может быть полезным во время обследования. Тем не менее, боль в верхней части спины при дыхании не следует автоматически приписывать реберному суставу. Заболевания легких и другие состояния грудной клетки иногда могут вызывать аналогичный симптом.

На что указывает характер боли?

Характер боли может помочь сузить круг возможных причин. Сам по себе он не может подтвердить диагноз, но часто дает полезные подсказки.

• Тупая боль после длительного сидения может указывать на мышечную усталость или перегрузку, связанную с осанкой
• Боль вблизи позвоночника, которая усиливается при скручивании или прогибании назад, может указывать на боль в грудных фасеточных суставах
• Боль, которая становится острее при глубоком дыхании, может быть связана с ребром или реберно-позвоночным суставом
• Болезненный узел, который вызывает знакомую боль при надавливании, может быть мышечным или миофасциальным
• Жгучая или острая боль, распространяющаяся вокруг ребер, может указывать на раздражение нерва
• Внезапная сильная боль после падения или травмы требует обследования на предмет травмы ребра или позвонка

Может ли это быть проблема с диском или нервом?

Проблемы с грудными дисками могут возникать, хотя они менее распространены, чем проблемы с дисками в пояснице.

Если диск или другая структура раздражает грудной нерв, боль может ощущаться как жгучая, острая, электрическая или иррадиирующая. Некоторые люди описывают боль, начинающуюся в спине и распространяющуюся вокруг одной стороны грудной клетки.

Онемение, покалывание, изменение чувствительности, слабость или проблемы с равновесием должны быть оценены. Также стоит помнить, что боль в середине верхней части спины не означает автоматически наличие грыжи диска.

Постоянная боль в грудном отделе спины с нервно-подобными симптомами требует иной оценки, чем простое мышечное растяжение.

Могут ли проблемы с органами вызывать боль в верхней части спины?

Да, хотя проблемы с мышцами и суставами гораздо более распространены. Иногда боль, ощущаемая в спине, на самом деле иррадиирует откуда-то извне позвоночника.

Проблемы, затрагивающие сердце, легкие, пищевод или некоторые органы брюшной полости, иногда могут ощущаться в верхней или средней части спины.

Это имеет большее значение, когда боль в верхней части спины сопровождается давлением в груди, одышкой, потоотделением, обмороком, лихорадкой, абдоминальными симптомами или общим чувством недомогания.

Когда боль в верхней части спины является тревожным признаком?

Большинство болей в верхней и средней части спины не являются экстренными. Однако есть некоторые симптомы, которые нельзя игнорировать.

Боль в верхней части спины при дыхании также требует большего внимания, если она начинается внезапно или сопровождается значительной одышкой, болью в груди, лихорадкой или ощущением, что что-то серьезно не так.

• Давление в груди или значительная одышка
• Новая или усиливающаяся слабость или онемение
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• Сильная боль после падения или несчастного случая
• Лихорадка в сочетании с постоянной болью в спине
• Необъяснимая потеря веса или ночная потливость
• Анамнез рака с новой необъяснимой болью в спине

Как специалист по боли находит источник

В Jain Pain Clinic обследование начинается с характера боли. Боль находится прямо в центре или больше с одной стороны? Усиливается ли она после сидения, скручивания, наклона назад, дыхания, кашля или надавливания на определенную точку?

Обследование может включать проверку движения грудного отдела позвоночника и ребер, болезненность фасеточных суставов, триггерные точки мышц, осанку и неврологические признаки.

В отдельных случаях может потребоваться рентген, МРТ или КТ. Но обнаружение чего-либо на снимке не означает автоматически, что это является причиной боли. Снимок, обследование и симптомы должны быть согласованы.

Вы также можете прочитать наш руководство по лечению боли в средней части спины для получения дополнительной информации о боли в грудных фасеточных суставах, боли в реберно-позвоночных суставах, диагностике и лечении.

Что можно сделать при легкой боли в верхней части спины?

Если боль легкая, кажется связанной с активностью или позой, и нет тревожных признаков, для начала могут быть достаточны простые меры.

Старайтесь не оставаться в одной позе часами. Делайте короткие перерывы для движения во время работы за столом, на некоторое время сократите действия, которые явно усиливают боль, а затем постепенно вернитесь к обычной активности.

Тепловые или холодные компрессы, эргономические изменения, легкая растяжка, укрепление мышц, физиотерапия и подходящие обезболивающие могут помочь в зависимости от причины.

Если боль в середине верхней части спины продолжает возвращаться, несмотря на эти меры, многократный отдых или массаж области могут дать лишь временное облегчение. Именно тогда поиск истинного источника боли становится более полезным.

Когда следует обратиться к специалисту по боли?

Рассмотрите возможность обследования, если боль постоянно возвращается, длится несколько недель, влияет на сон или работу, или не улучшается, несмотря на базовое лечение. Специалист по хронической боли может помочь, когда проблема стала постоянной или источник неясен.

Оценка также полезна, когда боль неоднократно возникает при определенном движении или глубоком дыхании, или когда у вас появляется жгучая боль, боль, распространяющаяся вокруг ребер, покалывание или онемение.

В Jain Pain Clinic в Гуруграме доктор Ашу Кумар Джайн оценивает постоянную боль в средней части спины, сначала определяя, является ли основным источником мышца, грудной фасеточный сустав, реберный сустав, диск, нерв или другая структура.

Для людей с постоянной болью в средней части спины лечение может включать реабилитацию, медикаментозное лечение или интервенционное лечение боли в зависимости от источника боли. Интервенционное лечение боли рассматривается, когда был выявлен конкретный сустав, нерв или другой источник боли, и консервативное лечение не принесло достаточного облегчения.

Цель обращения к специалисту по хронической боли не просто подавить симптом. Это понять, почему боль постоянно возвращается, и выбрать лечение в соответствии с источником.

Вывод

Боль в середине верхней части спины обычно возникает из-за мышц, длительного сидения, грудных фасеточных суставов или суставов, где ребра соединяются с позвоночником.

Местоположение полезно, но поведение боли часто говорит нам больше. Сидение, скручивание, глубокое дыхание, надавливание на область или боль, распространяющаяся вокруг ребер, могут указывать на разные источники.

Если боль в середине верхней части спины постоянно возвращается или не улучшается с помощью простых мер, стоит выяснить, что на самом деле ее вызывает, а не многократно лечить болезненное место.