घुटने के इंजेक्शन की तुलना: स्टेरॉयड बनाम हाइलूरोनिक एसिड बनाम पीआरपी

इन तीन इंजेक्शनों की तुलना क्यों करें?

रोगी अक्सर एक इंजेक्शन को सूजन-रोधी, दूसरे को चिकनाई और तीसरे को पुनर्योजी के रूप में वर्णित सुनते हैं। केवल वे विवरण यह नहीं दिखाते कि कौन सा उपचार उपयुक्त है या इसके मदद करने की कितनी संभावना है।

पहला सवाल यह है कि क्या दर्द उस जोड़ से आ रहा है जिसमें इंजेक्शन लगाया जा रहा है। घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के उद्देश्य से किया गया उपचार लिगामेंट की चोट, संदर्भित दर्द या सूजन के किसी अन्य कारण को संबोधित नहीं कर सकता है।

केवल इंजेक्शन के नाम की नहीं, परिणाम की तुलना करें

एक उपयोगी तुलना में तीन अलग-अलग प्रश्न पूछे जाते हैं: क्या दर्द में सुधार होगा, क्या रोजमर्रा के कार्य में सुधार होगा, और क्या उपचार जोड़ की संरचना को बदलेगा? ये परिणाम एक-दूसरे के स्थान पर उपयोग नहीं किए जा सकते। इंजेक्शन के बाद अधिक दूर तक चल पाना मूल्यवान है, लेकिन यह नई उपास्थि वृद्धि को प्रदर्शित नहीं करता या यह साबित नहीं करता कि भविष्य में होने वाले ऑपरेशन को रोका गया है।

समान समय बिंदु की भी तुलना करें। कई हफ्तों तक राहत के लिए अध्ययन किए गए उपचार को केवल कुछ महीनों बाद के उसके सर्वोत्तम परिणाम का उपयोग करके दूसरे के मुकाबले नहीं रखा जाना चाहिए। पूछें कि आपके गठिया की गंभीरता और पिछले उपचार पर कौन से प्रमाण लागू होते हैं, जिसमें यह भी शामिल है कि कितने लोगों को बहुत कम या कोई लाभ नहीं मिलता है।

एक व्यक्तिगत लक्ष्य के लिए, कुछ मापने योग्य चुनें जैसे कि नियमित चलने का मार्ग पूरा करना या निर्धारित व्यायाम में भाग लेना। इंजेक्शन से पहले उस लक्ष्य की समीक्षा कब करनी है, यह तय करें। यह परिणाम को एक सामान्य वादे से अधिक सार्थक बनाता है कि उत्पाद “उन्नत” या “पुनर्योजी” है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड: एक अल्पकालिक सूजन-रोधी विकल्प

कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन पर चयनित रोगियों के लिए विचार किया जा सकता है जब अन्य उपयुक्त उपचार अप्रभावी हों या उनका उपयोग न किया जा सके। इसका इच्छित लाभ लक्षणों से राहत है जो गति और पुनर्वास में मदद कर सकता है।

लाभ अस्थायी और परिवर्तनशील होता है। मधुमेह पर चर्चा करें क्योंकि स्टेरॉयड इंजेक्शन के बाद रक्त शर्करा बढ़ सकती है। इंजेक्शन दोहराने के लिए स्वचालित अनुसूची का पालन करने के बजाय प्रतिक्रिया, समय और जोखिमों की समीक्षा की आवश्यकता होती है।

हयालूरोनिक एसिड: सिफारिशें क्यों भिन्न होती हैं

हयालूरोनिक एसिड इंजेक्शन को अक्सर जेल या स्नेहन इंजेक्शन कहा जाता है। इस नाम का यह अर्थ नहीं होना चाहिए कि जोड़ के तरल पदार्थ को बदलने से गठिया का दर्द विश्वसनीय रूप से ठीक हो जाता है।

लाभ के प्रमाण मिश्रित हैं। NICE ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए हयालूरोनन इंजेक्शन की पेशकश के खिलाफ सलाह देता है, और AAOS रोगी मार्गदर्शन प्रभावशीलता के बारे में अनिश्चितता का वर्णन करता है। यदि इसका प्रस्ताव किया जाता है, तो पूछें कि यह आपकी स्थिति में क्यों उपयुक्त है और अपेक्षित लाभ की तुलना लागत और विकल्पों से कैसे की जाती है।

पीआरपी: आपके लिए प्रमाण का क्या अर्थ है?

प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा आपके अपने रक्त के नमूने से तैयार किया जाता है। तैयारी और इंजेक्शन प्रोटोकॉल क्लीनिकों और अध्ययनों के बीच भिन्न हो सकते हैं, जिससे एक साधारण सफलता-दर के दावे को किसी व्यक्ति पर लागू करना मुश्किल हो जाता है।

अनुसंधान घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले कुछ लोगों में लक्षणों में सुधार का सुझाव देता है, लेकिन यह इस बात का प्रमाण नहीं है कि पीआरपी घिसी हुई उपास्थि को फिर से उगाता है या भविष्य में प्रतिस्थापन को रोकता है। इसे गारंटीकृत मरम्मत के रूप में विपणन नहीं किया जाना चाहिए।

पूछें कि कौन सी तैयारी का उपयोग किया जा रहा है, परिणामों को कैसे मापा जाएगा और क्या आगे के सत्र प्रतिक्रिया पर निर्भर करेंगे। प्रतिबद्ध होने से पहले पूरी लागत और बीमा व्यवस्था की जांच करें।

स्टेरॉयड से राहत कितने समय तक रहती है, और स्वचालित दोहराव से क्यों बचें?

NICE ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड से राहत को अल्पकालिक बताता है, आमतौर पर लगभग 2-10 सप्ताह। व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं छोटी, लंबी या अनुपस्थित हो सकती हैं। इसका उद्देश्य गठिया के भड़कने को प्रबंधनीय बनाना या एक ऐसी अवधि बनाना हो सकता है जिसमें पुनर्वास आसान हो, बजाय इसके कि एक स्थायी समाधान प्रदान किया जाए।

एक दो साल का यादृच्छिक परीक्षण हर तीन महीने में दिए गए ट्रायमसीनोलोन के एक परीक्षण में अधिक उपास्थि हानि और सलाइन की तुलना में कोई महत्वपूर्ण दर्द लाभ नहीं पाया गया। उस विशेष दोहराए गए आहार को एक सावधानीपूर्वक चयनित इंजेक्शन के जोखिम के बराबर नहीं माना जाना चाहिए, लेकिन यह स्वचालित दीर्घकालिक शेड्यूलिंग पर सवाल उठाने का एक कारण है।

एक शॉट दोहराने से पहले, समीक्षा करें कि इसने कितनी मदद की, लाभ कितने समय तक रहा और क्या कार्यप्रणाली में सुधार हुआ। यदि पिछले इंजेक्शन से बहुत कम उपयोगी राहत मिली, तो इसे स्पष्ट रूप से समझाएं। मधुमेह प्रबंधन और किसी भी आगामी ऑपरेशन पर भी दूसरी प्रक्रिया से पहले उपचार करने वाली टीम के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

पीआरपी अध्ययन अलग-अलग निष्कर्षों पर क्यों पहुंच सकते हैं?

द RESTORE प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण हल्के से मध्यम घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले वयस्कों में 12 महीनों में दर्द या मेडियल टिबियल उपास्थि की मात्रा में सलाइन की तुलना में पीआरपी के लिए कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं पाया। अन्य परीक्षणों और पूल्ड विश्लेषणों ने लक्षणों में लाभ की सूचना दी है। इसलिए प्रमाण हर रोगी के लिए गारंटीकृत परिणाम का समर्थन नहीं करते हैं।

पीआरपी एक पूरी तरह से मानकीकृत पदार्थ नहीं है। प्लेटलेट सांद्रता, सफेद रक्त कोशिका सामग्री, तैयारी विधि और सत्रों की संख्या भिन्न हो सकती है। अध्ययन प्रतिभागी भी गठिया की गंभीरता, उम्र और पिछली देखभाल में भिन्न होते हैं। ये अंतर एक एकल विज्ञापित सफलता प्रतिशत को एक नए रोगी में स्थानांतरित करना मुश्किल बनाते हैं।

पूछें कि क्या क्लिनिक का प्रस्तावित प्रोटोकॉल उद्धृत किए जा रहे प्रमाणों से मिलता-जुलता है, उन प्रमाणों ने किन परिणामों को मापा और क्या अनिश्चितता बनी हुई है। वृद्धि कारकों के बारे में एक सकारात्मक प्रयोगशाला व्याख्या इस बात का प्रमाण नहीं है कि एक इंजेक्शन एक घिसे हुए मानव जोड़ की मरम्मत करता है। लक्षण राहत और संरचनात्मक मरम्मत को अलग-अलग दावों के रूप में रखें।

हयालूरोनिक एसिड की सिफारिशें क्यों भिन्न होती हैं?

कुछ दिशानिर्देश और चिकित्सक उपलब्ध अध्ययनों की व्याख्या दूसरों की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से करते हैं। निर्णय लाभ के औसत आकार, अध्ययन की गुणवत्ता, लागत और विकल्पों पर निर्भर कर सकते हैं। किसी उत्पाद या सकारात्मक अध्ययन का अस्तित्व इस सिफारिश के समान नहीं है कि घुटने के गठिया वाले सभी लोगों को इसे प्राप्त करना चाहिए।

यदि अन्य विकल्पों के बाद हयालूरोनिक एसिड का सुझाव दिया जाता है, तो अपने मामले में इसका कारण पूछें। क्या इसका उद्देश्य मामूली लक्षणों में सुधार करना है जब उपयुक्त दवाएं सीमित हों? कौन से प्रमाण प्रस्तावित उत्पाद और पाठ्यक्रम का समर्थन करते हैं? चिकित्सक इसके खिलाफ सिफारिश क्यों करेगा?

यह बातचीत विशेष रूप से तब उपयोगी होती है जब उपचार का भुगतान सीधे किया जाता है। एक अधिक महंगा इंजेक्शन आवश्यक रूप से अधिक प्रभावी नहीं होता है, और एक बहु-सत्र पाठ्यक्रम समय और यात्रा लागत के साथ-साथ उत्पाद लागत भी बनाता है। एक लिखित अनुमान और एक सहमत समीक्षा बिंदु उस अदला-बदली को स्पष्ट करने में मदद करते हैं।

इमेज-गाइडेड घुटने के इंजेक्शन के दौरान क्या होता है?

टीम लक्ष्य की पुष्टि करती है, संबंधित दवाओं और चिकित्सा स्थितियों की समीक्षा करती है, त्वचा को साफ करती है और बाँझ तकनीक का उपयोग करके प्रक्रिया करती है। अल्ट्रासाउंड या अन्य इमेजिंग उपयुक्त होने पर सुई लगाने में मदद कर सकती है। यदि अतिरिक्त तरल पदार्थ है, तो नैदानिक या चिकित्सीय कारण से आकांक्षा पर विचार किया जा सकता है; यह हर इंजेक्शन का स्वचालित हिस्सा नहीं है।

इमेज मार्गदर्शन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि सुई कहाँ जाती है। यह एक अनुपयुक्त पदार्थ को एक प्रभावी उपचार में नहीं बदलता है या लंबी प्रतिक्रिया की गारंटी नहीं देता है। प्लेसमेंट की सटीकता और इंजेक्शन दिए जा रहे पदार्थ के प्रमाण के बारे में अलग से पूछें।

यदि स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग किया जाता है, तो प्रारंभिक राहत उस दवा को दर्शा सकती है और अन्य उपचार को कार्य करने का समय मिलने से पहले ही समाप्त हो सकती है। विशिष्ट इंजेक्शन के लिए किस समय की उम्मीद करनी है, यह पूछें। पहले कुछ घंटों से अंतिम परिणाम का न्याय करने या तुरंत घुटने को ज़ोरदार गतिविधि के साथ परीक्षण करने से बचें।

जब दवाएं सीमित हों तो एक व्यावहारिक निर्णय

एक उदाहरण स्थिति पर विचार करें: किसी को घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस है, मौखिक सूजन-रोधी दवाएं अनुपयुक्त हैं, और दर्द पुनर्वास में भाग लेने से रोक रहा है। अगला प्रश्न स्वचालित रूप से “पीआरपी या स्टेरॉयड?” नहीं है। पहले समीक्षा करें कि क्या सामयिक उपचार, व्यायाम अनुकूलन और अन्य सहायता का उचित रूप से उपयोग किया गया है, और क्या वर्तमान दर्द अभी भी निदान के अनुरूप है।

यदि इंजेक्शन उचित है, तो इच्छित लाभ और इसका उपयोग कैसे किया जाएगा, इस पर सहमत हों। उदाहरण के लिए, योजना लक्षणों से राहत को सुदृढ़ीकरण के लिए एक पर्यवेक्षित वापसी से जोड़ सकती है। चिकित्सक को विकल्पों, लाभ की अपेक्षित अवधि और एक अलग दृष्टिकोण को क्या प्रेरित करेगा, यह समझाना चाहिए।

यदि गंभीर कार्यात्मक सीमा बनी रहती है, तो बार-बार इंजेक्शन ऑर्थोपेडिक राय की चर्चा को अनिश्चित काल के लिए स्थगित नहीं करना चाहिए। एक तंत्रिका प्रक्रिया चयनित पुराने दर्द में मदद कर सकती है, लेकिन इसका एक अलग लक्ष्य होता है और यह बड़ी विकृति या यांत्रिक बाधा को ठीक नहीं कर सकती है। उपचार का चुनाव उस समस्या से जुड़ा रहना चाहिए जो बनी हुई है।

इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए भुगतान करने से पहले क्या रिकॉर्ड करें

सटीक उपचार, प्रस्तावित सत्रों की संख्या, अंतराल, चर्चा किए गए प्रमाण और कुल अनुमानित लागत लिखें। जांचें कि क्या इमेजिंग मार्गदर्शन, उपभोग्य वस्तुएं और फॉलो-अप शामिल हैं। पूछें कि क्या आगे के सत्र प्रतिक्रिया पर निर्भर करते हैं या एक निश्चित प्रोटोकॉल बनाते हैं, और यदि आप बहुत कम सुधार करते हैं तो क्या योजना है।

व्यावहारिक आफ्टरकेयर की व्यवस्था करें: गतिविधि प्रतिबंध, यदि आवश्यक हो तो परिवहन, दवा निर्देश और समस्याओं के विकसित होने पर संपर्क करने के लिए एक नंबर। बिगड़ते गंभीर दर्द, गर्मी, सूजन या प्रणालीगत बीमारी की तुरंत रिपोर्ट करें। एक अनुमानित “सामान्य भड़कना” का उपयोग संभावित गंभीर जटिलता को खारिज करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

समीक्षा के समय, दर्द और कार्यप्रणाली की तुलना आपके द्वारा रिकॉर्ड किए गए आधारभूत स्तर से करें। एक उपयोगी परिणाम का अर्थ आसान दैनिक गतिविधि हो सकता है, भले ही स्कैन अपरिवर्तित हो। यदि लक्ष्य पूरा नहीं हुआ है, तो उस जानकारी को चर्चा को बदलना चाहिए बजाय इसके कि केवल एक और उत्पाद सिफारिश की ओर ले जाए।

प्रश्न जो तुलना को उपयोगी बनाते हैं

एक स्पष्ट परामर्श में प्रत्येक विकल्प के लिए समान परिणामों की तुलना करनी चाहिए। थोड़े समय के लिए कम दर्द कई महीनों तक बेहतर चलने से अलग है; न तो आवश्यक रूप से जोड़ के नुकसान को बदलता है।

• उद्देश्य: हम किस निदान और लक्षण का इलाज कर रहे हैं?
• प्रमाण: अनुसंधान मेरी स्थिति से कितनी अच्छी तरह मेल खाता है?
• समय: हम लाभ का आकलन कब करेंगे, और यदि कोई लाभ नहीं हुआ तो क्या होगा?
• जोखिम: मेरे मधुमेह, दवाएं या संक्रमण के जोखिम निर्णय को कैसे प्रभावित करते हैं?
• लागत: क्या अनुमान में तैयारी, इमेजिंग मार्गदर्शन और फॉलो-अप शामिल है?
• विकल्प: क्या पुनर्वास, एक और दृष्टिकोण या एक सर्जिकल राय अधिक उपयोगी हो सकती है?

क्या जेनिकुलर नर्व ब्लॉक घुटने के इंजेक्शन के समान है?

नहीं। एक जोड़ का इंजेक्शन उपचार को जोड़ के भीतर रखता है। एक जेनिकुलर नर्व ब्लॉक चुनिंदा संवेदी नसों के पास दवा रखता है और तंत्रिका प्रक्रिया के लिए उपयुक्तता का आकलन करने में मदद कर सकता है। इसका उद्देश्य और लक्ष्य अलग-अलग हैं।

चुनिंदा लगातार गठिया के दर्द के लिए, कूल्ड रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन चर्चा की जा सकती है। RFA दर्द के संकेतों को कम करता है; यह उपास्थि को प्रतिस्थापित नहीं करता है या हर गठियाग्रस्त घुटने को गैर-सर्जिकल उपचार के लिए उपयुक्त नहीं बनाता है।

इंजेक्शन से पहले और बाद में

चिकित्सक को रक्त पतला करने वाली दवाओं, मधुमेह, एलर्जी, हाल की बीमारी, त्वचा संक्रमण और किसी भी नियोजित घुटने के ऑपरेशन के बारे में बताएं। दवा के निर्देश अलग-अलग होते हैं; एंटीकोआगुलेंट या अन्य नुस्खे अपनी मर्जी से बंद न करें।

गतिविधि, घाव की देखभाल, दवाओं और फॉलो-अप के बारे में लिखित सलाह लें। कुछ अस्थायी असुविधा हो सकती है, लेकिन इंजेक्शन के बाद बढ़ता हुआ गंभीर दर्द, गर्मी, सूजन, बुखार या अस्वस्थ महसूस होने पर तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

दर्द से राहत एक व्यापक योजना का समर्थन करना चाहिए, जिसमें उचित शामिल है व्यायाम और पुनर्वास इसे बदलने के बजाय।

सही मूल्यांकन प्राप्त करना

यदि आप इंजेक्शन पर विचार कर रहे हैं, तो उत्पाद के नाम से चुनने के बजाय अपने निदान के अनुरूप तुलना के लिए पूछें।

व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए, अन्वेषण करें गुड़गांव में घुटने के दर्द का इलाज जैन पेन क्लिनिक में। डॉ. आशु कुमार जैन दर्द निवारक दवा पर ध्यान केंद्रित करते हैं; उपचार के विकल्प निदान और आपके लक्ष्यों पर निर्भर करते हैं।

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