Лекарства от боли в колене: варианты, ограничения и когда обращаться за помощью

Чего должно достигать лекарство от боли в колене?

Лекарство может облегчить ходьбу, сон или реабилитацию. Оно не восстанавливает травму автоматически и не объясняет, почему сустав опух. Обсудите с лечащим врачом, какое улучшение будет считаться значимым и когда следует пересмотреть схему лечения.

Приносите с собой упаковку или фотографию каждого используемого вами средства, включая комбинированные таблетки, гели и добавки. Торговые названия могут скрывать дублирующиеся ингредиенты.

Какие распространенные лекарства используются при боли в колене?

Противовоспалительные препараты, также называемые НПВП (NSAIDs), включают ибупрофен, напроксен и диклофенак. Некоторые из них выпускаются как в виде гелей, так и в виде таблеток. Они могут уменьшить боль и воспаление, но одинаковое название действующего вещества на разных упаковках не означает, что эти продукты безопасно совмещать. Доступность без рецепта не является доказательством того, что лекарство подходит каждому человеку.

Парацетамол — это обезболивающее другого типа. Препараты, назначаемые при подагре, ревматоидном артрите или нейропатической боли, относятся к совершенно другим схемам лечения. Колено, опухшее из-за воспалительного заболевания, может требовать лечения именно этого заболевания; постоянная покупка обычного обезболивающего может оставить основную проблему без контроля.

Это различие также объясняет, почему рецепт, выписанный другу, может вам не подойти. Прежде чем сравнивать бренды или цены, установите рабочий диагноз и определите, лечит ли предлагаемое лекарство симптомы, само заболевание или и то, и другое.

Почему на разных сайтах могут быть разные советы по поводу парацетамола?

Общие страницы о боли в коленях охватывают множество причин, тогда как руководства по остеоартриту отвечают на более узкий вопрос. При диагностированном остеоартрите NICE NG226 не рекомендует регулярное применение парацетамола, поскольку доказательства его пользы ограничены. Оно допускает выборочное редкое, краткосрочное использование, когда другие методы фармакологического лечения не подходят, неэффективны или плохо переносятся.

Это не означает, что при любой кратковременной травме колена требуется одно и то же назначение. Читая советы, проверяйте, к какому состоянию они относятся и идет ли речь о немедленном облегчении симптомов или о долгосрочном лечении. Попросите лечащего врача объяснить любую рекомендацию в контексте вашего диагноза, вместо того чтобы выбирать между противоречивыми списками в интернете.

Гели и таблетки — это разный выбор

При остеоартрите коленного сустава местное противовоспалительное средство может рассматриваться раньше, чем пероральное противовоспалительное. Гель наносится на болезненную область и, как правило, оказывает меньшее воздействие на весь организм, чем таблетки, но у него все же есть инструкция по применению и возможные побочные эффекты.

Пероральные противовоспалительные препараты могут помочь некоторым пациентам, но возможность их применения зависит от состояния желудка, почек, сердечно-сосудистой системы и других принимаемых лекарств. Рецепт должен содержать предполагаемую продолжительность приема и последующее наблюдение, а не превращаться в бесконечное повторное лечение.

Не сочетайте различные противовоспалительные средства без консультации с врачом или фармацевтом. Большее количество препаратов не обязательно принесет больше пользы.

Какое место занимает парацетамол?

В некоторых случаях парацетамол может обсуждаться для кратковременного облегчения боли, но его польза при остеоартрите ограничена, и он не является стандартным решением при постоянной боли, вызванной артритом. Он не обладает таким же противовоспалительным действием, как НПВП (NSAID).

Проверяйте состав комбинированных лекарств, чтобы избежать повторного приема одного и того же ингредиента. Заболевания печени, употребление алкоголя и другие виды лечения могут влиять на возможность применения препарата. Следуйте предписаниям врача или инструкции на упаковке, а не увеличивайте дозу при сохранении боли.

Почему важен контроль безопасности

Лекарство, которое помогло кому-то другому, может не подойти вам. Сообщите врачу о язве, проблемах с почками, заболеваниях сердца, высоком кровяном давлении, аллергии, беременности или грудном вскармливании.

Разжижающие кровь препараты и некоторые другие лекарства могут взаимодействовать с противовоспалительными средствами. Не прекращайте прием ранее назначенных препаратов, чтобы освободить место для нового обезболивающего, без консультации врача. Срочно обратитесь за помощью при рвоте кровью, черном стуле, отеке лица или затрудненном дыхании.

Как насчет препаратов от нейропатической боли и сильных обезболивающих?

Обычная боль при артрите коленного сустава не является автоматически повреждением нерва. Если симптомы указывают на нейропатическую или отраженную боль, врач должен подтвердить этот характер боли, прежде чем рассматривать препараты, используемые при нейропатической боли.

Сильные опиоиды не являются стандартным методом лечения остеоартрита коленного сустава. Сонливость, запоры, падения и зависимость — важные факторы, которые необходимо учитывать. Если вы уже регулярно принимаете опиоиды, обсудите с врачом постепенную отмену под наблюдением, а не прекращайте прием резко.

Почему колено все еще опухшее?

Опухшее колено может потребовать обследования на предмет травмы, воспаления, инфекции или кровотечения. Читайте о боли и отеке в колене чтобы понять, почему одно лишь уменьшение боли может не устранить причину.

Горячий, красный, очень болезненный сустав, особенно сопровождающийся лихорадкой или плохим самочувствием, требует срочного осмотра. Не маскируйте эти симптомы таблетками в ожидании планового визита в клинику лечения боли.

Таблетки против инъекции в колено: что на самом деле меняется?

Таблетки попадают в сустав через кровоток, подвергая воздействию лекарства другие части тела. Внутрисуставная инъекция доставляет выбранное вещество непосредственно в сустав, но она не лишена системного воздействия на организм или местных осложнений. Инъекции стероидов, например, могут временно повысить уровень глюкозы в крови, а любая процедура на суставе требует внимания к риску инфицирования.

Таким образом, инъекция не является автоматически следующим «уровнем силы» после таблетки. Врач должен определить причину для ее применения: болезненное обострение артрита, трудности с участием в реабилитации или ограниченный выбор подходящих лекарств. Выбор также зависит от того, нужно ли сначала исключить инфекцию, травму или другой диагноз.

Спросите, как предлагаемая инъекция изменит ваш повседневный план. Если боль утихнет, возобновите ли вы конкретную программу упражнений? Когда будет оцениваться ее эффект? Что произойдет, если она не принесет пользы? Эти вопросы помогут предотвратить превращение временного вмешательства в бесконечную серию процедур без четкой цели.

Практическая проверка перед приемом очередного обезболивающего

В NHS NSAID safety guide освещает взаимодействия и риски, влияющие на желудок, почки и кровообращение. Принесите все рецептурные и безрецептурные препараты фармацевту или врачу, включая лекарства, которые вы принимаете лишь изредка.

Сделайте простую запись из трех колонок: название препарата, активные ингредиенты и время последнего приема. Комбинированная таблетка от боли в другой области, таблетка от артрита и средство от простуды могут содержать дублирующие ингредиенты. Включите туда и гели. Цель состоит в том, чтобы специалист проверил общую дозировку, а не в том, чтобы вы сами рассчитывали новую дозу.

Сообщите врачу о перенесенных ранее желудочных кровотечениях, снижении функции почек, лечении артериального давления, заболеваниях сердца, астматических реакциях на обезболивающие и приеме разжижающих кровь препаратов. Беременность или грудное вскармливание могут изменить выбор. Если вместе с НПВП (NSAID) назначена защита желудка, помните, что она не устраняет все риски для почек или сердечно-сосудистой системы.

Что делать, если вам нужны таблетки каждый день, чтобы справляться с работой?

Ежедневный прием — это повод пересмотреть весь план лечения, а не молча продлевать его. Отметьте, что именно дает вам лекарство: более длительную прогулку, непрерывный сон или просто меньший показатель боли без улучшения функции сустава. Также фиксируйте такие проблемы, как головокружение, расстройство желудка или необычный отек. Это помогает отличить эффективное лечение от приема лекарства, который стал привычкой без достаточной пользы.

Анализ лечения может включать уточнение диагноза, подбор более безопасной формы препарата, мониторинг при необходимости и план реабилитации, который вы действительно сможете вписать в свой день. Объясните такие препятствия, как длительное стояние на ногах, частый подъем по лестнице или физически тяжелая работа. План, предполагающий, что вы можете отдыхать бесконечно, вряд ли сработает.

Если польза невелика или кратковременна, попросите определить следующий шаг, а не увеличивайте дозу самостоятельно. Постоянная ночная боль, повторяющиеся отеки или новая потеря подвижности могут потребовать повторного обследования. Пересмотр медикаментозного лечения и обследование могут проходить одновременно; ни то, ни другое не требует ожидания, пока боль станет невыносимой.

Как обезболивание должно сочетаться с физическими упражнениями?

Меньшая боль может сделать реабилитацию возможной, но ее не следует использовать как тест на безопасность неограниченных нагрузок. Если таблетка облегчает подъем по лестнице, увеличивайте активность постепенно, а не удваивайте сразу дистанцию ходьбы и не возвращайтесь к глубоким приседаниям. Толерантность тканей и мышечная сила могут улучшаться медленнее, чем снижается показатель боли.

Согласуйте цель активности и правила реагирования со своим врачом или физиотерапевтом. Наше руководство по упражнениям и растяжке для коленей объясняет, как корректировать движения при обострении симптомов. Сообщите на приеме о появлении отека в конце дня или об ухудшении функции сустава на следующее утро.

Если обезболивание требуется перед каждой попыткой выполнить базовое движение, проверьте, не нужно ли адаптировать упражнение. Цель состоит в устойчивом улучшении при минимально необходимой нагрузке от лечения, а не в том, чтобы доказать, что вы можете преодолевать боль.

Когда следует обсудить лечение помимо таблеток?

Если лекарства не подходят или недостаточно помогли, спросите о пересмотре диагноза, реабилитации и выборе процедур. Наше сравнение инъекций в колено объясняет, почему инъекция является отдельным клиническим решением, а не просто более сильным обезболивающим.

Ведите краткий учет переносимости ходьбы, сна, побочных эффектов и фактически принятых доз. Это даст врачу на консультации более полезную информацию, чем просто слова о том, что таблетка слабая или сильная.

• Какова предполагаемая причина моей боли?
• Какого эффекта мне следует ожидать и к какому сроку?
• Какие побочные эффекты должны стать поводом для звонка врачу или обращения за неотложной помощью?
• Каков следующий шаг, если лекарство не помогает?

Получение правильной оценки

Если таблетки становятся ежедневной необходимостью, запланируйте пересмотр всего плана лечения.

Для индивидуальной оценки ознакомьтесь с возможностями лечения боли в колене в Гургаоне в Jain Pain Clinic. Dr Ashu Kumar Jain специализируется на медицине боли; выбор методов лечения зависит от диагноза и ваших целей.

Дополнительные материалы: варианты без операции полное руководство по лечению боли в колене