Лечение боли в колене: Причины, варианты и когда обращаться к специалисту

Какое лучшее лечение боли в колене?

Не существует единого лучшего лечения боли в колене для всех. Лечение следует выбирать после оценки локализации боли, продолжительности симптомов, отека, движения, походки, предыдущих травм, медицинских состояний и реакции на предыдущее лечение.

При легкой или недавней боли в колене лечение может включать изменение активности, физиотерапию, соответствующие упражнения, лед или тепло при необходимости, а также краткосрочные лекарства, назначенные врачом.

При хронической боли в колене, которая сохраняется, несмотря на лекарства и реабилитацию, специалист по боли может рассмотреть целевые инъекции, диагностические блокады нервов или такие процедуры, как радиочастотная абляция коленного нерва у тщательно отобранных пациентов.

Распространенные причины боли в колене

Боль в колене может начаться внезапно после травмы или развиваться постепенно в течение месяцев или лет. Один и тот же симптом, такой как боль при ходьбе, может быть вызван различными состояниями.

Распространенные причины включают остеоартрит, раздражение или разрывы мениска, травмы связок, пателлофеморальную боль, проблемы с сухожилиями, бурсит, подагру, воспалительный артрит, отраженную боль от бедра или поясницы, а также нервно-обусловленную боль вокруг колена.

Рентген или МРТ могут показать структурные изменения, но само по себе сканирование не всегда объясняет, насколько сильна боль. Обследование и характер симптомов также важны.

• Остеоартроз коленного сустава и износ хряща
• Травма или раздражение мениска
• Травмы связок и сухожилий
• Боль вокруг надколенника
• Воспаление, бурсит или подагра
• Нервно-обусловленная боль или повышенная чувствительность нервов
• Отраженная боль от бедра или поясницы
• Боль после предыдущей операции на колене

Как диагностируется боль в колене

Врач по боли в колене обычно начинает с вопросов о том, когда началась боль, где она локализуется, что ее усиливает, а также есть ли отек, блокировка, щелчки, онемение или слабость.

Обследование может включать движение колена, мышечную силу, выравнивание, походку, функцию бедра, симптомы поясницы и признаки вовлечения нервов. Это помогает определить, исходит ли боль в основном из сустава, окружающих тканей или нерва.

Рентген может помочь оценить артрит и выравнивание. Ультразвук может быть полезен для некоторых проблем с мягкими тканями и процедур под контролем изображения. МРТ может быть рассмотрена при подозрении на проблемы с мениском, связками, хрящом или другие внутренние проблемы колена.

Сканирование должно дополнять клиническую оценку, а не заменять ее. Многие структурные изменения распространены с возрастом и могут не быть основной причиной боли.

Лечение боли в колене в домашних условиях

При легкой боли в колене без тревожных признаков краткосрочный самопомощь может помочь уменьшить раздражение, пока вы организуете обследование.

Уменьшите активность, которая явно усиливает боль, но избегайте полного покоя на длительные периоды. Легкие движения могут помочь предотвратить скованность. Используйте стабильную опору, если ходьба кажется небезопасной, и постепенно возвращайтесь к активности.

Не продолжайте упражнение, которое вызывает острую боль, усиливающийся отек, повторяющуюся блокировку или ощущение, что колено подгибается.

• Используйте относительный покой вместо полной бездеятельности
• Попробуйте легкие упражнения на диапазон движений, если они комфортны
• Избегайте резкого увеличения ходьбы, бега или подъема по лестнице
• Используйте лед или тепло в соответствии с профессиональными рекомендациями и личной переносимостью
• Носите удобную обувь и используйте опору, когда равновесие неустойчиво
• Не принимайте обезболивающие в течение длительного времени без консультации врача

Упражнения и физиотерапия при боли в колене

Физиотерапия является важной частью лечения боли в колене при многих состояниях. Программа может быть сосредоточена на движении колена, силе четырехглавой мышцы, гибкости подколенных сухожилий, контроле бедра, равновесии и механике ходьбы.

Распространенные упражнения включают скольжение пятками, сокращения четырехглавой мышцы, подъемы прямой ноги, разгибания колена сидя, растяжки икроножных мышц, поддерживаемые движения из положения сидя в положение стоя и постепенное укрепление с сопротивлением.

Упражнения должны соответствовать диагнозу. Глубокие приседания, прыжки, бег и тяжелые нагрузки могут усугубить симптомы, если их ввести во время обострения боли или до того, как колено будет готово.

Прочитайте наше руководство по упражнениям и растяжкам при боли в колене для подробного объяснения безопасных движений и предупреждающих знаков.

Лекарства от боли в колене

Лекарства могут уменьшить боль или воспаление, но они не лечат каждую причину боли в колене. Выбор зависит от вашего возраста, здоровья почек и печени, проблем с желудком, артериального давления, других лекарств и предполагаемого диагноза.

Врач может рассмотреть местные лекарства, парацетамол, противовоспалительные лекарства или другие варианты, когда это уместно. Эти лекарства не следует продолжать принимать регулярно без оценки того, помогают ли они и развиваются ли побочные эффекты.

Если боль остается сильной, несмотря на лекарства, многократное увеличение дозы не всегда является самым безопасным или эффективным следующим шагом. Специализированная оценка может выявить более целенаправленное лечение.

Инъекции при боли в колене

Инъекции могут быть рассмотрены, когда боль является постоянной, ограничивает функцию или не реагирует адекватно на реабилитацию и лекарства. Тип инъекции зависит от предполагаемого источника боли.

Инъекция кортикостероидов может обеспечить кратковременное облегчение при некоторых воспалительных состояниях или обострениях артрита. Другие инъекции, такие как гиалуроновая кислота или обогащенная тромбоцитами плазма, могут обсуждаться в отдельных ситуациях, но результаты варьируются между пациентами и состояниями.

Инъекция не должна рекомендоваться только потому, что рентген показывает артрит. Ожидаемая польза, риски, альтернативы и цель лечения должны быть объяснены перед началом процедуры.

• Внутрисуставные инъекции в колено при некоторых болях, связанных с суставами
• Инъекции под контролем изображения для специфических проблем мягких тканей
• Диагностические инъекции для выявления предполагаемого источника боли
• Блокады коленных нервов при некоторых видах хронической боли в колене
• Последующая реабилитация для поддержания улучшения после купирования боли

Блокада коленного нерва при хронической боли в колене

Некоторые пациенты продолжают испытывать значительную боль в колене даже после физиотерапии, приема лекарств и инъекций в сустав. В этих случаях коленные нервы могут способствовать передаче болевых сигналов от колена.

Блокада коленного нерва предполагает введение местного анестетика вблизи выбранных чувствительных нервов, иннервирующих колено. Она может использоваться в качестве диагностической процедуры, чтобы определить, уменьшает ли снижение сигналов от этих нервов также типичную боль пациента.

Положительный ответ не означает, что основное заболевание (артрит) исчезло. Это помогает специалисту по боли решить, может ли быть целесообразным лечение, направленное на нервы.

Охлаждаемая радиочастотная абляция при некоторых видах боли в колене

Когда подтверждено, что хроническая боль в колене имеет значительный компонент, связанный с коленными нервами, и временные блокады нервов обеспечивают значительное облегчение, для некоторых пациентов может быть рассмотрена охлаждаемая радиочастотная абляция.

Процедура использует контролируемую радиочастотную энергию для уменьшения болевых сигналов от целевых чувствительных нервов. Она не восстанавливает хрящ и не обращает вспять артрит. Ее цель — обеспечить более длительное облегчение боли и улучшение функции, когда другие подходящие методы лечения не принесли достаточной пользы.

Решение зависит от диагноза, предыдущего лечения, реакции на диагностические блокады, общего состояния здоровья и целей пациента. Она не подходит для каждого человека с артритом коленного сустава.

• Диагноз должен быть ясным
• Основной источник боли должен быть оценен клинически
• Консервативное лечение должно было быть рассмотрено
• Диагностическая блокада нерва может быть использована перед абляцией
• Риски и ожидаемые преимущества должны быть обсуждены
• Реабилитация и планирование активности остаются важными после лечения

Можно ли лечить боль в колене без операции?

Многие люди могут долгое время справляться с болью в колене с помощью комбинации упражнений, физиотерапии, изменения активности, лекарств, инъекций и целенаправленных процедур по купированию боли. Возможность избежать или отсрочить операцию зависит от тяжести и причины проблемы.

Нехирургическое лечение не означает игнорирование серьезных структурных повреждений или откладывание необходимой помощи. Это означает понимание доступных вариантов перед принятием решения.

Для получения дополнительной информации прочитайте нашу статью о нехирургическом лечении боли в колене .

Когда рассматривается операция на колене?

Операция может быть рассмотрена при наличии значительной структурной проблемы, тяжелой деформации, серьезной травмы, постоянных механических симптомов или боли и инвалидности, которые сохраняются, несмотря на соответствующее нехирургическое лечение.

Замена коленного сустава может помочь некоторым пациентам с запущенным артритом и значительной потерей функции. Она не требуется автоматически только потому, что рентген показывает потерю хряща, и это не правильное лечение для каждого типа боли в колене.

Хирургическое заключение и заключение специалиста по боли иногда могут предоставить различную, но взаимодополняющую информацию. Решение должно учитывать интенсивность боли, подвижность, медицинскую пригодность, функциональные цели, предыдущее лечение и ожидаемое восстановление.

Когда следует обратиться к врачу по поводу боли в колене?

Вам следует записаться на обследование, если боль в колене длится более нескольких недель, постоянно возвращается, влияет на сон, ограничивает ходьбу, затрудняет подъем по лестнице или не улучшается при базовом лечении.

Вам может быть полезно обратиться к специалисту по боли в колене в NCR, если боль сохраняется, несмотря на физиотерапию и лекарства, если вам рекомендовали рассмотреть операцию, или если результаты сканирования не соответствуют тяжести или локализации ваших симптомов.

В Jain Pain Clinic в Гуруграме доктор Ашу Кумар Джайн оценивает, исходит ли боль из коленного сустава, окружающих тканей, нервов, бедра или поясницы, прежде чем обсуждать варианты лечения.

Тревожные признаки, требующие срочной медицинской помощи

Немедленно обратитесь за медицинской помощью после серьезной травмы, если колено выглядит деформированным или если вы не можете наступить на ногу. Внезапный сильный отек также может потребовать немедленной оценки.

Горячее, красное, опухшее колено с лихорадкой или общим недомоганием не следует лечить только домашними средствами. Эти симптомы могут указывать на инфекцию или другую неотложную воспалительную проблему.

Срочная оценка также важна, если колено многократно блокируется, внезапно подгибается или боль связана с новой слабостью или онемением.

• Деформация колена после травмы
• Невозможность наступить на ногу
• Внезапный сильный отек
• Лихорадка с горячим или красным коленом
• Колено, которое полностью блокируется
• Внезапная слабость или потеря чувствительности
• Быстро усиливающаяся сильная боль

Выбор правильного специалиста по боли в колене в Гуруграме

При сравнении врача по боли в колене в Гуруграме или специалиста по боли в колене в NCR ищите оценку, которая объясняет вероятный источник боли и предлагает вам путь лечения.

Правильная консультация должна охватывать то, что уже было опробовано, нужны ли дальнейшие обследования, какие нехирургические варианты являются разумными и когда может быть полезно ортопедическое или хирургическое заключение.

В Jain Pain Clinic основное внимание уделяется оценке хронической боли, интервенционному лечению боли и целенаправленному лечению пациентов, чья боль в колене продолжает влиять на их подвижность и качество жизни.

Вывод

Эффективное лечение боли в колене начинается с выявления причины. Упражнения и физиотерапия помогают многим пациентам, но постоянная боль может потребовать лекарств, инъекций, диагностических блокад нервов или специализированных процедур.

Если боль в колене влияет на вашу ходьбу, сон, работу или независимость, не полагайтесь только на повторные обезболивающие или отчет о сканировании. Правильная оценка может помочь определить следующий подходящий шаг.

Пациенты, ищущие лечение боли в колене в Гуруграме, врача по боли в колене в Гуруграме или лучшего врача по боли в колене в Гуруграме, могут обратиться в Jain Pain Clinic для индивидуальной консультации с доктором Ашу Кумаром Джайном.