टेनिस एल्बो का उपचार: चीज़ें पकड़ने या उठाने पर कोहनी में दर्द क्यों होता है?

टेनिस एल्बो क्या है?

टेनिस एल्बो, जिसे लेटरल एपिकॉन्डिलाइटिस या लेटरल एल्बो टेंडिनोपैथी भी कहा जाता है, उन टेंडन को प्रभावित करता है जो कलाई-एक्सटेंसर की मांसपेशियों को कोहनी के बाहरी हिस्से से जोड़ते हैं। ये मांसपेशियां हाथ के पिछले हिस्से को उठाने और पकड़ने के दौरान कलाई को स्थिर करने में मदद करती हैं। यह बताता है कि हाथ से जुड़े किसी काम से बांह में ऊपर की तरफ दर्द क्यों हो सकता है।

हालांकि नाम के अंत में 'ाइटिस' आता है, लेकिन लगातार बने रहने वाले मामलों में केवल चल रही सूजन के बजाय टेंडन में बदलाव शामिल होते हैं। बार-बार दबाव पड़ना इसका कारण बन सकता है, लेकिन लक्षण हमेशा किसी एक स्पष्ट चोट के बाद नहीं आते हैं। यह स्थिति फ्रैक्चर या पूरी तरह से फटे हुए टेंडन से अलग होती है।

टेनिस एल्बो के सामान्य लक्षण

इसका सामान्य लक्षण कोहनी के बाहर की तरफ उभरी हुई हड्डी के आसपास कोमलता या दर्द है। दर्द अग्रबाहु (फोरआर्म) तक फैल सकता है, और दर्द के कारण पकड़ कमज़ोर महसूस हो सकती है। लक्षण अक्सर धीरे-धीरे विकसित होते हैं और रोजमर्रा के कामों के दौरान ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।

अपनी अधिकतम पकड़ का बार-बार परीक्षण करने के बजाय वर्णन करें कि कौन सी गतिविधि परेशानी का कारण बनती है। उदाहरण के लिए, बताएं कि क्या खाली कप उठाना आरामदायक है लेकिन भरा हुआ केतली उठाना दर्दनाक है। यह आपके चिकित्सक को एक व्यावहारिक शुरुआती बिंदु देता है।

• बैग ले जाते समय या कलाई को पीछे की ओर करके कुछ उठाते समय दर्द होना।
• जार खोलते समय, कोई उपकरण घुमाते समय या कपड़ा निचोड़ते समय बेचैनी होना।
• कोहनी के बाहर संवेदनशीलता, कभी-कभी अग्रबाहु में दर्द के साथ।
• चीज़ें पकड़ने के कार्यों में कठिनाई, और कभी-कभी ऐसा दर्द जो नींद में खलल डाले।

क्या टेनिस खेले बिना भी टेनिस एल्बो हो सकता है?

हाँ। काम, घर के काम, बागवानी, संगीत वाद्ययंत्र और जिम की ट्रेनिंग में बार-बार चीज़ों को पकड़ना या कलाई की गति शामिल हो सकती है। गतिविधि में अचानक वृद्धि प्रासंगिक हो सकती है: एक नया व्यायाम रूटीन, पेंटिंग के कई दिन, या उपकरणों का उपयोग करते हुए लंबे सत्र।

कंप्यूटर पर काम करने से भी कुछ लोगों में लक्षण बढ़ सकते हैं, लेकिन माउस का उपयोग करने से निदान साबित नहीं होता है। बताएं कि आप कितनी देर तक काम करते हैं, आपके अग्रबाहु को कैसे सहारा दिया जाता है और क्या कार्य बदलने से दर्द बदल जाता है। पूरे दिन की मांगों पर विचार किए बिना केवल एक ही मुद्रा को दोष देने से बचें।

क्या कोहनी का हर दर्द टेनिस एल्बो होता है?

नहीं। अंदर की तरफ के दर्द में एक अलग टेंडन समूह शामिल हो सकता है, जिसे अक्सर गोल्फर एल्बो कहा जाता है। गठिया, चोट, बर्साइटिस (बर्सर में सूजन) और नस का दबना भी कोहनी या बांह के लक्षणों का कारण बन सकता है। एक परीक्षा इन संभावनाओं को अलग करने में मदद करती है।

झुनझुनी या सुन्नता बिना किसी जटिलता वाले टेनिस एल्बो की सामान्य विशेषता नहीं है। अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या लक्षण विशेष उंगलियों तक फैलते हैं, यदि गर्दन में दर्द है या यदि ताकत वास्तव में दर्द के कारण सीमित होने के बजाय कम हो रही है।

हमारी मार्गदर्शिका हाथ में झनझनाहट और कार्पल टनल सिंड्रोम नसों के लक्षणों के एक अलग पैटर्न को समझाता है। 'जलन' जैसे समान विवरणों का मतलब यह नहीं है कि बांह के हर दर्द का एक ही कारण होता है।

टेनिस एल्बो का निदान कैसे किया जाता है?

एक चिकित्सक शुरुआत, दर्दनाक गतिविधियों और पिछली चोटों के बारे में पूछता है, फिर कोमलता, गति और नियंत्रित प्रतिरोध के प्रति प्रतिक्रियाओं की जाँच करता है। निदान अक्सर इस इतिहास और परीक्षा से आता है। जब पैटर्न असामान्य होता है, किसी अन्य समस्या का संदेह होता है या परिणाम उपचार बदल देगा, तब चुनिंदा रूप से स्कैन का उपयोग किया जाता है।

एमआरआई कोई अनिवार्य पहला कदम नहीं है। पूछें कि एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड या तंत्रिका (नर्व) परीक्षण का उद्देश्य क्या स्पष्ट करना है। पिछली रिपोर्ट लाएं और बताएं कि उनके लिए जाने के बाद से क्या बदला है; पुराने स्कैन की शब्दावली जितनी ही वर्तमान लक्षण महत्वपूर्ण हैं।

आप घर पर क्या बदलाव कर सकते हैं?

आरामदायक गति बनाए रखते हुए उन कार्यों को अस्थायी रूप से कम करें जो बार-बार दर्द को बढ़ाते हैं। एक लपेटा हुआ ठंडा या गर्म पैक लक्षणों को कम कर सकता है। उपयुक्त दर्द निवारक या एंटी-इन्फ्लमेटरी जेल कुछ लोगों की मदद कर सकता है, लेकिन यदि आपको अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं, आप गर्भवती हैं या अन्य दवाएं लेती हैं, तो फार्मासिस्ट या चिकित्सक से परामर्श करें।

उस काम से शुरू करें जिससे बचना सबसे कठिन है। जो व्यक्ति रोज़ाना खाना बनाता है उसे बर्तन संभालने का एक व्यावहारिक तरीका चाहिए; जो कोई औज़ार का उपयोग करता है उसे ग्रिप बल और ब्रेक के लिए एक योजना की आवश्यकता होती है। बांह के हर उपयोग को पूरी तरह से हटाने का प्रयास करने के बजाय ऐसे बदलाव चुनें जिन्हें आप लगातार दोहरा सकें।

• भारी भार को विभाजित करें और आरामदायक होने पर दोनों हाथों का उपयोग करें।
• काम बदलकर पकड़ने या मोड़ने के लंबे सत्रों को बीच में रोकें।
• डेस्क वर्क के लिए, आरामदायक अग्रबाहु समर्थन (फोरआर्म सपोर्ट) का प्रयास करें और माउस की अनावश्यक पकड़ को कम करें।
• एक कष्टदायक कार्य को रिकॉर्ड करें ताकि आप यह आकलन कर सकें कि योजना मदद कर रही है या नहीं।

टेनिस एल्बो के लिए कौन-से व्यायाम उचित हैं?

निदान की जाँच होने के बाद, एक फिजियोथेरेपिस्ट कोहनी की हल्की गति और कलाई तथा अग्रबाहु को धीरे-धीरे मज़बूत करने का सुझाव दे सकता है। मात्रा आपकी वर्तमान सहनशीलता से मेल खानी चाहिए। अधिक वजन या मजबूत खिंचाव स्वचालित रूप से बेहतर नहीं है।

द एनएचएस इन्फॉर्म की टेनिस एल्बो व्यायाम मार्गदर्शिका इसमें समर्थित कलाई की हरकतें शामिल हैं और क्रमिक प्रगति की सलाह दी जाती है। व्यायाम से मौजूदा दर्द कुल मिलाकर या अगली सुबह और बदतर नहीं होना चाहिए। यदि वे नया दर्द या बिगड़ते लक्षण पैदा करते हैं तो रुकें और सलाह लें।

व्यायाम गति और क्षमता को फिर से बनाने का एक तरीका है, न कि एक निश्चित त्वरित इलाज का। 2024 की कॉचरन समीक्षा में पाया गया कि न्यूनतम उपचार की तुलना में व्यायाम और मैनुअल थेरेपी दर्द और विकलांगता में थोड़ा सुधार ला सकते हैं, जिसमें अनिश्चित या सीमित स्थायी लाभ होता है। एक समीक्षा बिंदु पर सहमत हों और यदि यह मदद नहीं कर रहा है तो कार्यक्रम को समायोजित करें।

क्या टेनिस एल्बो की पट्टी मदद करती है?

एक अग्रबाहु पट्टा (फोरआहु स्ट्रैप) या उपयुक्त ब्रेस चुनिंदा गतिविधियों के दौरान बेचैनी को कम कर सकता है। यह हर किसी को ज़रूरत पड़ने वाले उपचार के बजाय एक वैकल्पिक सहायता है। फिट की जाँच करवाएं, और यदि यह झुनझुनी, सूजन या बढ़ा हुआ दर्द पैदा करता है तो इसे ढीला करें या हटा दें।

एक विशिष्ट कार्य के मुकाबले इसका न्याय करें: क्या यह सामान्य गतिविधि को अधिक आरामदायक बनाता है? पट्टे के तहत कम हुए दर्द को तुरंत प्रशिक्षण बढ़ाने या भारी भार ले जाने के कारण के रूप में उपयोग न करें। चर्चा करें कि यह सपोर्ट आपकी गतिविधि और पुनर्वास योजना में कैसे फिट बैठता है।

क्या स्टेरॉयड या पीआरपी इंजेक्शन सबसे अच्छा उपचार हैं?

प्रत्येक रोगी के लिए कोई एक सर्वोत्तम उपचार नहीं है। स्टेरॉयड के इंजेक्शन अल्पकालिक रूप से लक्षणों को कम कर सकते हैं, लेकिन यह लाभ आवश्यक रूप से लंबे समय तक नहीं रहता है। पुरानी टेनिस एल्बो के एक यादृच्छिक परीक्षण में, प्लेसबो (placebo) इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन प्राप्त करने वाले रोगियों में एक वर्ष में अधिक पुनरावृत्ति और बदतर रिकवरी देखी गई। इंजेक्शन चुनने से पहले दीर्घकालिक परिणामों पर चर्चा करने का यह एक कारण है।

प्लेटलेट-रिच प्लाज्मा, या PRP, की भी पेशकश की जाती है, लेकिन PRP और ऑटोलॉगस ब्लड इंजेक्शन की कोचरेन समीक्षा (Cochrane review) में प्लेसबो की तुलना में दर्द या कार्यप्रणाली में बहुत कम या कोई चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार नहीं पाया गया। किसी उपचार को 'पुनर्जननकारी' (regenerative) के रूप में वर्णित करने से यह स्थापित नहीं होता है कि यह आपके टेंडन की मरम्मत करेगा या आपके लक्षणों में सुधार करेगा।

पूछें कि क्या अपेक्षा की जाती है, यह कितने समय तक टिक सकता है, जोखिम और लागत क्या हैं, और इसके विकल्प क्या हैं। एक इंजेक्शन समीक्षा योजना के साथ एक सोचा-समझा निर्णय होना चाहिए।

रिकवरी में कितना समय लगता है, और सर्जरी पर विचार कब किया जाता है?

रिकवरी अलग-अलग होती है। कुछ लक्षण शुरुआती देखभाल से ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य में महीनों लग जाते हैं और कभी-कभी एक साल से अधिक समय तक बने रहते हैं। सुधार का आकलन निश्चित दिनों के भीतर ठीक होने के वादे के बजाय बैग उठाने या काम पर लौटने जैसे कार्यों के माध्यम से बेहतर ढंग से किया जाता है।

गैर-सर्जिकल देखभाल के पर्याप्त परीक्षण के बाद, अक्सर छह से बारह महीने के बाद, लगातार और अक्षम करने वाले लक्षणों के लिए सर्जरी पर चर्चा की जा सकती है। उस अवधि तक पहुँचने से सर्जरी अनिवार्य नहीं हो जाती है। निदान, पिछले उपचार, अपेक्षित लाभ और जोखिमों की समीक्षा अभी भी आवश्यक है।

आपको चिकित्सकीय सहायता कब लेनी चाहिए?

यदि समझदारी से स्व-देखभाल के कुछ हफ़्तों के बाद भी लक्षण परेशान करने वाले बने रहते हैं, या यदि वे सामान्य कार्य को प्रभावित करते हैं तो उससे पहले, एक मूल्यांकन की व्यवस्था करें। उन कार्यों का विवरण लाएँ जिनसे दर्द होता है, पिछले उपचार और कोई भी संवेदनहीनता या कमजोरी।

बांह को हिलाने में कठिनाई के साथ गंभीर दर्द, विकृति या झटका लगने वाली चोट, या बुखार या अस्वस्थ महसूस होने के साथ सूखी हुई कोहनी के लिए तुरंत देखभाल लें। नई संवेदनहीनता या बढ़ती कमजोरी के लिए भी तुरंत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। सीने में दबाव, सांस की तकलीफ या पसीने के साथ अचानक बांह में होने वाले दर्द के लिए टेनिस एल्बो के रूप में इलाज करने के बजाय आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

Jain Pain Clinic के परामर्श में, उन गतिविधियों का वर्णन करें जिन्हें आप वापस पाना चाहते हैं और जो आप पहले ही आज़मा चुके हैं। अगला कदम मूल्यांकन के बाद होना चाहिए, जिसमें केवल इसलिए चुने गए उपचारों के अनुक्रम के बजाय स्पष्ट लक्ष्य और अनुवर्ती बिंदु (follow-up point) होना चाहिए क्योंकि दर्द बना रहता है।